Una gata birmana de 11 años esterilizada presentaba un historial de varios años de vómitos crónicos intermitentes de alimentos no digeridos. Los signos clínicos habían comenzado con vómitos 7 años antes y habían aumentado en frecuencia, de modo que en el momento de la presentación, la gata vomitaba crónicamente varias veces a la semana. Los vómitos con alimentos generalmente ocurrían directamente después de la ingesta de alimentos (en 15-30 minutos), pero ocasionalmente después de unas horas sin alimentos. Los cambios en la dieta recomendados por el veterinario remitente (dieta renal, hipoalergénica, mono-proteica) no habían sido efectivos. La PCR fue negativa para especies de Helicobacter en las heces. El tratamiento médico previo con un inhibidor de la bomba de protones (Lansoprazol AL; Aliud Pharma) y sucralfato (Sucrabest; Combustin) no tuvo éxito. La gata mostraba un malestar creciente después de comer y tuvo un episodio de hematemesis, por lo que fue derivada para una evaluación y endoscopia adicionales. Al momento de la presentación, el paciente se encontraba alerta, respondía y su estado físico era normal. Se detectó un soplo cardíaco sistólico de grado II/VI al auscultarlo. El examen ultrasonográfico de la cavidad abdominal no mostró material extraño en el píloro () y una capa muscular pilórica ligeramente engrosada (). El perfil hematológico y el panel de química clínica, así como las concentraciones de lipasa específica del páncreas felino y de tiroxina total, se encontraban dentro de los intervalos de referencia, por lo que no se encontraron pruebas de causas extragastrointestinales. Basándose en la descripción que hizo el propietario de los problemas del gato, no se pudo descartar por completo la regurgitación. No se disponía de fluoroscopia, por lo que se realizó un estudio de contraste oral. Tres minutos después de administrar 2 ml/kg de sulfato de bario (Micropaque; Guerbet) por vía oral, las radiografías torácicas revelaron algo de contraste en el esófago en la base del corazón (). Después de 10 minutos, todo el contraste había pasado al estómago (). Se sospechó firmemente que había una dilatación esofágica o un trastorno de la motilidad esofágica, pero la presentación clínica y el historial eran atípicos, por lo que se decidió realizar una esofagogastroduodenoscopia. La endoscopia reveló un esófago de apariencia normal sin signos de megaesófago. La región pilórica mostró un lumen pilórico significativamente estrechado en comparación con el tamaño de una pinza de biopsia de 2,3 mm (). Se tomaron varias biopsias de la región pilórica. Se inició la terapia con lansoprazol (1 mg/kg PO q12h [Lansoprazol AL; Aliud Pharma]) y sucralfato (60 mg/kg PO q8h [Sucrabest; Combustin]). El examen histopatológico de las biopsias pilóricas reveló una gastritis linfoplasmocítica erosiva crónica moderada e hiperplásica eosinofílica leve con fibrosis de la mucosa leve a moderada. No se encontró ningún proceso neoplásico. En el informe del patólogo, se sospechó que la fibrosis podría haber contribuido a la estenosis pilórica. Como la inflamación no era pronunciada y el tratamiento antiinflamatorio no era efectivo, se sugirió el tratamiento quirúrgico de la fibrosis. La obstrucción pilórica grave se trató quirúrgicamente mediante piloroplastia en Y (). Se tomó una biopsia de espesor total del esfínter pilórico. El examen histopatológico de la biopsia del esfínter pilórico mostró una hiperplasia focal de los músculos lisos pilóricos (). No se encontró ningún proceso inflamatorio, fibrótico o neoplásico. La biopsia tomada del duodeno tenía un aspecto normal y no había signos de ningún proceso inflamatorio. No se tomaron otras muestras de biopsia del tracto gastrointestinal. El gato fue hospitalizado después de la cirugía y dado de alta después de 4 días. El tratamiento con lansoprazol (Lansoprazol AL; Aliud Pharma) se continuó después de la operación y se redujo después de 1 semana. Tres semanas después de la operación, el gato fue presentado para una cita de seguimiento. El propietario mencionó un comportamiento letárgico después de la alimentación durante la primera semana y tres episodios de vómitos directamente después de la ingesta de alimentos desde que se interrumpió el lansoprazol. El examen ultrasonográfico mostró un peristaltismo normal del tracto gastrointestinal, un lumen abierto del píloro y quimo en el duodeno más proximal (). Se reintrodujo el lansoprazol y el propietario informó que no hubo más vómitos cuando se le dio al gato comida enlatada de una marca comercial basada en varias fuentes de proteínas animales. Según el propietario, el gato no aceptó dietas hipoalergénicas. Para documentar la viabilidad pilórica, se realizó un estudio de contraste de seguimiento, que demostró un rápido vaciado gástrico y una buena propulsión intestinal () después de la administración oral de 10 ml/kg de sulfato de bario. Se dio de alta al gato con lansoprazol (1 mg/kg PO q24h) durante las siguientes 6-12 semanas. El paciente no tuvo más signos gastrointestinales durante el período de seguimiento de 6 meses.