Un hombre de 22 años fue derivado a nuestro hospital con quejas de enrojecimiento e hinchazón del ojo izquierdo desde hacía más de un mes. No tenía antecedentes de náuseas o vómitos, pero también se quejaba de visión borrosa leve, visión doble y dolencias de cabeza ocasionales desde hacía más de una semana. Al ser interrogado, el paciente reveló un historial de traumatismo. Había estado involucrado en un accidente de tráfico y había sufrido una lesión en la cabeza que le provocó fracturas basales del cráneo y una hemorragia subaracnoidea y un hematoma epidural. El paciente recibió tratamiento conservador y fue dado de alta en un hospital local tras el alivio de los síntomas. Sin embargo, el paciente desarrolló síntomas en el ojo izquierdo 4 meses después de la lesión. Estos síntomas incluían visión borrosa, hinchazón y hiperemia del ojo izquierdo. Negó tener antecedentes de diabetes e hipertensión. No había antecedentes de neumonía, tuberculosis u otras enfermedades infecciosas. Tampoco había antecedentes de fiebre, enfermedad o cirugía. No había pérdida de apetito ni de peso. No era fumador y no tenía alergias a medicamentos. Al examinar al paciente, se observó que la agudeza visual y la presión intraocular en el ojo derecho eran de 6/5 y 17 mmHg, respectivamente, y que los valores correspondientes para el ojo izquierdo eran de 4/5 y 25 mmHg. Al examinar al paciente físicamente, no se observó hinchazón de los párpados, exoftalmos, ptosis o disminución de la visión en el ojo derecho, y este ojo era casi normal, excepto por una ligera hiperemia. El movimiento de los músculos extraoculares no mostró limitación en el ojo derecho. Sin embargo, el ojo izquierdo mostró hinchazón de los párpados, ptosis leve, exoftalmos, quemosis e hiperemia en forma de sacacorchos centrada en la córnea. Además, hubo algunas limitaciones del movimiento ocular, y la abducción y elevación del ojo izquierdo fue de -1, pero el movimiento de aducción y depresión fue normal. La cámara anterior izquierda era ligeramente poco profunda y tranquila, pero la cámara anterior derecha era normal. La córnea era transparente, con sensación corneal intacta en ambos ojos, y no se observó defecto pupilar aferente relativo ni anisocoria. El vítreo y el cristalino eran transparentes. Los exámenes del fondo de ojo no revelaron hinchazón del disco, dilatación vascular o tortuosidad, manchas de algodón o hemorragias en ninguno de los ojos. El médico residente había dudado previamente de la presencia de glaucoma, y fue admitido en nuestro hospital. La tomografía de coherencia óptica (OCT) y las pruebas del campo visual no revelaron anomalías. Por el contrario, la resonancia magnética de la región periorbital reveló un ensanchamiento de la vena oftálmica superior izquierda, un ligero engrosamiento del músculo recto lateral izquierdo y una expansión del seno cavernoso izquierdo, pero la vena oftálmica superior derecha, los músculos extraoculares y el seno cavernoso eran casi normales. Estos resultados despertaron sospechas de un CCF izquierdo, por lo que el paciente fue trasladado al departamento de neurocirugía. El examen neurológico fue normal, con la excepción de un soplo periorbital en el lado izquierdo. Por lo tanto, se hizo un diagnóstico tentativo de un CCF izquierdo. Sorprendentemente, la angiografía cerebral reveló una grieta en el lado interno del segmento intracavernoso de la arteria carótida interna derecha, un retraso en el llenado de la arteria cerebrovascular derecha y la sangre arterial que atravesaba el seno cavernoso contralateral para alcanzar la cavidad contralateral, lo que dio lugar a la dilatación de la vena oftálmica izquierda. Por lo tanto, el paciente fue diagnosticado en última instancia con un CCF izquierdo. Se sugirió una cirugía de embolización, pero no se mencionó ningún tratamiento ocular adicional, ya que la mayoría de los estudios muestran que los síntomas oculares podrían aliviarse por completo después del tratamiento etiológico. La cirugía de embolización con catéter de globo desmontable se realizó después de varios días. La cirugía fue exitosa y el paciente se recuperó bien. Todos los síntomas, incluidos el enrojecimiento y la hinchazón del ojo izquierdo, la visión borrosa y la visión doble, se resolvieron. En el examen físico previo al alta del paciente, la agudeza visual mejoró a 5/5 y la presión intraocular fue de 18 mmHg en el ojo izquierdo, que estaba dentro del rango normal. Además, el exoftalmos, la quemosis y la hiperemia del ojo izquierdo se aliviaron significativamente (Fig.