Una mujer caucásica de 22 años se sometió a una EPS debido a episodios de palpitaciones con electrocardiograma (ECG) de doce derivaciones que documentaban una taquicardia regular con complejo QRS estrecho. El ECG basal mostró un ritmo sinusal normal sin preexcitación ventricular. Su historial médico no reveló ninguna comorbilidad significativa. El examen físico al ingreso no mostró ninguna patología. La ecocardiografía realizada antes de la EPS mostró un corazón estructuralmente normal. Se realizó un EPS con el paciente en un estado no sedado. Se posicionaron catéteres de diagnóstico cuatripolares JSN 5F (St. Jude Medical, St. Paul, MN, EE. UU.) en el vértice ventricular derecho y en el área de His, y se posicionó un catéter decapolar direccionable EZ Steer (Biosense Webster, Diamond Bar, CA, EE. UU.) en el seno coronario. En la línea de base, la longitud del ciclo sinusal, los intervalos AH y HV estaban dentro del rango normal. Durante la EPS, se encontró la existencia de fisiología de nodo AV dual (salto observado en el intervalo de estimulación programada de 500/260 ms desde la aurícula derecha con el latido del eco) y se indujo una taquicardia clínica estrecha de QRS durante la estimulación programada de la aurícula derecha. El diagnóstico de AVNRT típico (lento-rápido) se hizo utilizando maniobras estándar: sobreestimulación desde el ventrículo derecho (patrón VAV, intervalo de postestimulación > 115 ms, intervalo auriculoventricular < 30 ms) ()., A pesar de utilizar una vaina larga y orientable (Agilis™ NxT, Abbot) y estimulación anterógrada desde el ventrículo derecho (patrón VAV, intervalo de postestimulación > 115 ms, ciclo de taquicardia > 115 ms, intervalo auriculoventricular < 30 ms) (), múltiples ablaciones de RF que alcanzaron un total de > 15 min de aplicación de energía de RF (modo de temperatura controlada, 50 W, 60°C) en el triángulo de la región de Koch, con catéter no irrigado de punta de 4 mm (Blazer II Standard Curve, Boston Scientific, EE. UU.) y ritmo de unión repetido (> 10 min en total) (), la AVNRT todavía era inducible. La taquicardia juncional se excluyó con estimulación anterógrada desde el ventrículo derecho (), todavía había evidencia de fisiología de nodo AV dual, mientras que el diagnóstico de AVNRT se probó repetidamente con estimulación ventricular derecha. Seis semanas después, se programó un EPS repetido utilizando un sistema de mapeo electroanatómico tridimensional debido a la inducibilidad de AVNRT al final del primer procedimiento. Durante el procedimiento repetido, no hubo señal/prueba de conducción a través de la vía lenta ni se pudo inducir la AVNRT ni en la configuración de línea base ni durante la infusión de isoproterenol (hasta 16 µg por minuto) (). Por lo tanto, el procedimiento se interrumpió. Además, el paciente no tuvo palpitaciones entre los dos EPS. Además, el paciente, sin prescripción de fármacos antiarrítmicos, no tuvo palpitaciones durante el período de seguimiento de 12 meses después del segundo EPS o cualquier taquicardia en el Holter-ECG de 7 días realizado 12 meses después del segundo EPS.