Un hombre de 71 años con antecedentes de cirrosis hepática presentó un cuadro de malestar general, disuria y sensación de plenitud en el abdomen inferior que había comenzado cinco días antes. El paciente manifestó síntomas irritativos, como frecuencia y nicturia. Síntomas obstructivos, como flujo urinario deficiente, goteo terminal y micción incompleta. Negó náuseas, cambio en los hábitos intestinales, pérdida de peso y fiebre. Tenía antecedentes de abscesos hepáticos con resolución completa 3 años antes. Su historia familiar y su historial quirúrgico no presentaban particularidades. En el examen, los signos vitales eran estables y el examen abdominal no presentaba particularidades. El examen rectal digital mostró una próstata extremadamente sensible y con aspecto de pantano. Las investigaciones revelaron un recuento de glóbulos blancos de 33 000/µL con forma de banda de 15 %, neutrófilos de 81 %, hemoglobina de 13,9 g/dL, plaquetas de 51 000/µL, proteína C reactiva de 9,62 %, nitrógeno ureico en sangre de 86 mg/dL, creatinina de 2,1 mg/dL, bilirrubina total de 2,48 mg/dL, bilirrubina directa de 0,88 mg/dL, albúmina de 2,4 g/dL, AST de 79 U/L, ALT de 64 U/L, fosfatasa alcalina de 231 U/L; con PSA total:15,786 ng/mL (0–4), PSA libre: 0,255 ng/mL (<0,934), y alfa-fetoproteína: 1,02 ng/mL (1,09–8,04). VIH y serología para hepatitis B y C fueron negativos. El análisis de orina reveló presencia de pus con glóbulos blancos en la orina demasiado numerosos para contar; los cultivos de sangre y orina mostraron crecimiento de K. pneumoniae. La radiografía de tórax y KUB revelaron hallazgos sin particularidades. La tomografía computarizada abdominal demostró múltiples abscesos hepáticos lobulares con una gran medición de aproximadamente 3,2 × 4 cm sin nivel de fluido aéreo. El absceso involucraba los segmentos IV, V, VI, VII y VIII. La vejiga urinaria estaba engrosada secundaria a una infección del tracto urinario. La próstata y vesícula seminal estaban agrandadas e hipodensas, con una densidad de fluido compatible con la formación de abscesos de próstata, con el derecho midiendo aproximadamente 4,3 × 2,4 cm y el izquierdo midiendo aproximadamente 4,3 × 3,3 cm y abscesos de vesícula seminal de aproximadamente 3,8 × 3,1 cm. Se observó calcificación dentro de la pared uretral. No se pudo discernir evidencia de endoftalmitis. Inicialmente, se inició al paciente con tratamiento de cefazolina, pero se desarrolló un dolor progresivo en la parte baja de la espalda, un hidrocele y debilidad. La repetición de la tomografía computarizada abdominal con contraste demostró un absceso hepático progresivo, un absceso de la próstata y un absceso emergente del músculo psoas. La resonancia magnética de la pelvis demostró osteomielitis sobre la sínfisis del pubis derecho. El antibiótico se cambió a ceftriaxona 2.0 g iv QD para una mejor penetración, y la condición clínica del paciente mejoró gradualmente después de 6 semanas de tratamiento antibiótico empírico. El serotipo capsular final de K. pneumoniae fue K1 y el genotipado reveló rmpA1, rmpA2 (+) y aerobactina (+).