Un neonato de 4 días de vida, hijo de una madre para-IV, después de 9 meses de amenorrea, presentó una decoloración rojiza intermitente de la orina y, ocasionalmente, sangre franca por la uretra. La madre había visitado la atención prenatal 8 veces y no se identificó ningún problema durante el embarazo. El parto fue por parto vaginal espontáneo después de un período de trabajo de 9 horas y ruptura de la membrana de 6 horas. El parto fue difícil, asociado con una distocia de hombro. Las puntuaciones APGAR del primer y quinto minuto fueron 7 y 9 respectivamente, y el peso al nacer fue de 5000 g. El neonato no recibió vitamina K después del nacimiento. La historia fue, por lo demás, sin importancia. En el examen físico, la presión arterial era de 112/42, la temperatura de 36,7 °C y el oxígeno en sangre del 96%; el peso era de 4600 g y la circunferencia de la cabeza de 35,5 cm. El abdomen era plano, sin masa palpable u organomegalia, y no había áreas de sensibilidad, moretones, decoloración de la piel o signos de acumulación de fluidos. Ambos testículos eran palpables en el escroto y no había hinchazón o decoloración escrotal, pero se observó sangre roja brillante en el pañal. No había palidez, decoloración de la piel o petequias y todos los reflejos primitivos estaban intactos. Con un diagnóstico inicial de término, macrosomía, grande para la edad gestacional, y hematuria secundaria para descartar el tumor de Wilms congénito, se le realizó un examen con hemograma completo (WBC 11,190/µL, hematocrito 69%, y plaquetas 244,000/µL), análisis de orina (traza de sangre, RBC 3-7/HPF) y prueba de función renal (creatinina 0.84, BUN 20.4). La ecografía abdominal mostró una masa compleja de eco suprarrenal bilateral (derecha 4.3 cm por 2.2 cm y izquierda 4 cm por 2 cm) y la tomografía computarizada abdominal mostró masas de glándulas suprarrenales hipo-densas no mejoradas de fluido (derecha 4.3 cm por 2.5 cm y izquierda 3.9 cm por 2.4 cm) con una conclusión final de colección de glándulas suprarrenales bilaterales probablemente hemorragia (). No hicimos investigaciones adicionales como electrolitos séricos (ya que el paciente estaba clínicamente estable) y pruebas de estimulación de cortisol o ACTH (ya que estas pruebas no estaban disponibles en el entorno). El neonato fue admitido en la unidad de cuidados intensivos neonatales (NICU) para seguimiento en el hospital y no proporcionamos ningún tratamiento aparte del seguimiento ya que no tenía ningún síntoma adicional aparte de la hematuria. Durante el seguimiento, las mediciones posteriores del hematocrito mostraron valores de 50% y 54% en los días 7 y 8 de vida, respectivamente. Permaneció en nuestro hospital durante 3 días para observación. Durante su estancia de 3 días en la UCIN, la queja urinaria disminuyó gradualmente, su orina se volvió clara, y orinaba adecuadamente y estaba bien clínicamente. Por lo tanto, fue dado de alta con asesoramiento de los padres sobre el curso natural de la enfermedad, la necesidad de seguimiento clínico y radiológico posterior, y consejos sobre cuándo regresar inmediatamente. La evaluación de seguimiento 1 mes después del alta mostró a un infante que crecía bien sin hallazgos destacables; la ecografía mostró masas suprarrenales hipoecoicas bilaterales que disminuían de tamaño (derecha 2.5 cm por 1.5 cm e izquierda 1.9 cm por 1.8 cm) y todas las demás estructuras eran normales. La ecografía de seguimiento realizada a los 5 meses de edad demostró hallazgos normales y el infante se encontraba bien sin quejas.