Una mujer de 15 años se presentó con paresia aguda de la extremidad inferior derecha (2/5), un nivel sensorial D4, hiperreflexia bilateral de la extremidad inferior/respuestas de Babinski bilaterales e incontinencia urinaria. Los estudios de laboratorio fueron normales. La tomografía computarizada torácica mostró una lesión expansiva destructiva que involucraba la lámina izquierda de D2-5 y el pedículo/proceso espinal izquierdo de D4. La masa calcificada amorfa ventral acompañante se extendía desde el nivel de D2-5. Esto produjo una compresión circunferencial del cordón y paraparesis [ y ]. Los estudios sin contraste y con contraste de MR documentaron de manera similar la afectación tumoral circunferencial desde los niveles D3-D5. El tumor afectaba a los elementos posteriores de D3, D4, el cuerpo de D4, y había una masa epidural posterior adicional que se extendía desde D2-5. Esta última provocaba compresión epidural de la médula y señal de la médula intramedular de alta intensidad en T2 desde D2-5 [ y ]. La exploración ósea de todo el cuerpo mostró un tumor que afectaba a las vértebras D2 y D3. El paciente se sometió a una laminectomía del lado izquierdo de D2 a D5. Esto permite la resección del tumor epidural, la extirpación adicional del pedículo izquierdo D4 y la fijación del tornillo/varilla del pedículo en D3, D5 y D6. El tumor era vascular, blando y parcialmente calcificado. El examen histopatológico mostró células fusiformes pleomórficas que produjeron osteoides desorganizados, lo que es coherente con un osteosarcoma [-]. El paciente se sometió a una segunda toracotomía transaxilaria (derecha) con extirpación de las costillas tercera y cuarta. Esto permitió la resección del cuerpo D4 y las discectomías D3-D4 y D4-D5. A esto le siguió la colocación anterior de un injerto de cresta ilíaca autógeno D3-D5 [-]. En la segunda cirugía, el tejido del osteosarcoma parecía más vascularizado. Después de una segunda opinión, el examen de la muestra y la inmunohistoquímica confirmaron el diagnóstico. El paciente se sometió a quimioterapia adyuvante y. Ahora, 15,5 años después, la tomografía computarizada de seguimiento del paciente y la gammagrafía ósea no muestran ninguna recurrencia del tumor. Además, su presentación de monoparesis se ha resuelto y solo tiene una leve espasticidad residual.