Un hombre de 33 años se presentó en el hospital con una queja de hematuria macroscópica repentina. No tenía dolor asociado ni quejas adicionales. Su análisis de laboratorio reveló niveles normales de hemoglobina y marcadores tumorales (CEA, CA19-9, NSE, SCC, sIL-2R e IgG4). No se detectaron células uroteliales atípicas en el examen citológico urinario. En un examen cistoscópico, se encontró hematuria macroscópica del orificio ureteral izquierdo, aunque no se observaron anormalidades aparentes en la mucosa vesical. Por el contrario, la TC mejorada reveló una masa de 35 mm con ligera mejora, que comprimió significativamente la vena renal izquierda. No se observaron vasos colaterales entre el parénquima renal y la vena cava inferior. La resonancia magnética abdominal mejorada identificó una señal de baja intensidad de tumor en las imágenes ponderadas en T1 y T2 con ligera mejora y una intensidad casi normal en la imagen ponderada en difusión, lo que sugiere un tumor benigno. No se realizó una biopsia con aguja guiada por TC porque el tumor invadía la vena renal, por lo que existía un posible riesgo de hemorragia. Después de obtener el consentimiento informado con respecto a la cirugía y la posterior publicación, el paciente se sometió a una resección tumoral abierta a través de un abordaje retroperitoneal para facilitar la extensión del área de resección en caso de que la sección congelada identificara una neoplasia maligna. Durante la cirugía, se identificó un tumor amarillento no necrótico que comprimía la vena renal correspondiente a los hallazgos de la TC. El resultado del análisis patológico intraoperativo rápido sugirió un tumor benigno. Por lo tanto, se salvó el riñón izquierdo y se completó la cirugía. El examen patológico identificó que la masa estaba directamente rodeada por tejido adiposo, sin una cápsula distinta, y estaba compuesta por células similares a las adrenocorticales. No se observaron células medulares. El diagnóstico patológico final fue adenoma adrenocortical. La PCA por TA de cada sección teñida se midió con el software Color Deconvolution y el software ImageJ. La relación PCA/TA de 3βHSD y CYP11B1 fue de 39,4 % y 93,4 %, respectivamente. Esto último indicó que el tejido era de origen adrenocortical. La PCA/TA de CYP17 fue de 10,0 %, lo que sugiere que algunas células podrían haber producido cortisol. El resultado de la tinción de CYP11B2 fue positivo solo en unas pocas células (0,3 %), lo que indica que es poco probable que la masa produjera aldosterona. Después de la extirpación del tumor, el estrechamiento de la vena renal izquierda desapareció en la imagen de la tomografía computarizada. En la actualidad, más de 2 años después de la operación, no hay ni recurrencia ni siquiera hematuria microscópica.