Un adolescente sudanés de 16 años fue derivado a nuestro departamento de urgencias con antecedentes de 5 días de dolor en la región superior e izquierda del hipocondrio, tras un traumatismo abdominal contundente en la región epigástrica con un objeto sólido. Su dolor era de una naturaleza sordo-dolorosa, localizado en la región epigástrica y en la región hipocondrial izquierda, agravado y aumentado por el movimiento y parcialmente aliviado por la analgesia, pero no tenía fiebre, radiación, náuseas, vómitos u otros síntomas asociados. Tenía un historial médico y quirúrgico claro, con un historial completo de vacunación. No era alérgico a ningún medicamento ni a ninguna medicación crónica. En el examen, estaba plenamente consciente, orientado y consciente de su entorno, ligeramente pálido pero no ictérico. Su pulso era de 120 latidos por minuto y estaba hipotenso con una presión arterial de 95/50 mmHg y ligeramente deshidratado. El examen abdominal reveló una sensibilidad epigástrica y en la región hipocondrial izquierda moderada con protección, pero sin rigidez, con hipoactividad de los ruidos intestinales. No se detectaron masas de organomegalia. La revisión sistémica fue clara y no se detectó ninguna anormalidad. Se solicitaron exámenes de sangre y se reveló una hemoglobina (Hb) de 8.5 g/dl con un recuento normal de glóbulos blancos (GB) y plaquetas (PLT). El análisis de orina y electrolitos en sangre fue normal. Se realizó un abdomen CECT antes de la derivación y mostró una menor colección de saco/hematoma con sospecha de lesión esplénica de grado III y sospecha de lesión pancreática parenquimatosa; no se detectó otra lesión de órganos, que involucra al parénquima pancreático y al conducto con preservación de la pared posterior del conducto y comunicación con la acumulación en el saco menor y un parénquima posterior intacto y arterias pancreáticas y esplénicas, lo que confirma el diagnóstico de lesión de grado III en la escala de lesiones de órganos de la American Association for the Surgery of Trauma (AAST-OIS) intraoperativamente. Se accedió al saco menor a través de la abertura del omento menor, se examinó cuidadosamente el páncreas, el bazo y las principales estructuras vasculares. Se realizó un lavado peripancreático, se tomó una muestra de amilasa, se desbridó la lesión y se realizó una discusión intraoperatoria para drenar el lecho versus realizar una pancreatoyeyunostomía Roux-en-Y, y la reconstrucción quirúrgica fue la opción acordada. Se realizó una reconstrucción de la pancreatoyeyunostomía en posición retrocolica, un miembro de Roux de 50 cm de longitud y 8 mm de enterotomía en el borde antimesentérico, lado a lado, una sola capa con una anastomosis pancreático-yeyunal (conducto a mucosa) de espesor completo utilizando suturas interrumpidas de polidioxanona 4/0 (PDS) entre el yeyuno y el conducto pancreático y el parénquima con suturas de esquina aumentadas. Se reconstruyó la yeyunoyeyunostomía con un miembro yeyunal de 40 cm desde el ligamento de Treitz aplicando una técnica de dos capas cosida a mano con suturas de vicril 3/0, lecho pancreático y drenaje peritoneal in situ, y un cierre de masa abdominal estándar. La amilasa en el fluido peritoneal dio positivo, y se inició la ingesta oral el día 3 después de la operación. El drenaje se secó el día 6 después de la operación, y el paciente fue dado de alta el día 10 con una ingesta oral y una dieta regulares. Un seguimiento de 6 meses continuó por teléfono, y no hubo novedades; volvió a su trabajo como pastor después de 3 meses y ganó peso significativo.