Un paciente de 48 años de Asia fue admitido en el hospital del autor, quejándose durante más de dos meses de hematuria macroscópica intermitente acompañada de coágulos voluminosos y de color rojo oscuro. El paciente también sufrió de hemospermia sin eyaculación dolorosa durante este período y no había ninguna historia familiar o social especial. Un examen rectal sugirió un leve agrandamiento de la próstata, y el surco central era accesible. Una masa irregular y dura de aproximadamente 4 cm de diámetro era palpable en el lóbulo derecho de la próstata. El examen ultrasonográfico indicó hiperplasia prostática benigna y una lesión ocupante de espacio prostático (). La resonancia magnética (MRI) manifestó una lesión ocupante de espacio prostático, que presentaba señales mixtas, con una señal fuerte alrededor de la periferia y señales bajas agrupadas en el lóbulo derecho, con un diámetro de aproximadamente 36 mm (). El valor total del antígeno prostático específico (tPSA) fue de 2,28 ng/mL, el valor del antígeno prostático específico libre (fPSA) fue de 0,267 ng/mL y el del antígeno carcinoembrionario (CEA) alcanzó 4,98 ng/mL. Los valores de CA-242, CA-50 y CA-199 fueron ligeramente superiores a los normales. El paciente se sometió posteriormente a una biopsia con aguja transrectal dirigida a la lesión de señal baja de la próstata. El examen histopatológico no encontró ninguna malignidad definida (). Tres semanas después, este paciente fue hospitalizado con disuria y se realizó una resección de plasma transuretral cinética de la próstata (TUPKP) para aliviar los síntomas y confirmar el diagnóstico. Cabe destacar que la uretrocistoscopia examinó dos neoplasias cordales en la uretra prostática, que se extendían hasta el cuello de la vejiga. Ambas presentaban pedículos que se ubicaban en el vértice prostático en el lado derecho del verumontanum (). La neoplasia cordal se eliminó primero del pedículo y luego se resecó el lóbulo derecho de la próstata. Esta parte del tejido prostático estaba rodeada por una masa quística de múltiples cámaras. Había límites claros entre los quistes y el tejido prostático. En el proceso de la resección, se encontró que el tejido prostático circundante tenía una textura dura y no había suministro de sangre (). Con el fin de realizar un diagnóstico patológico, la cirugía tenía como objetivo extirpar el tumor completo con márgenes limpios. Sorprendentemente, la patología postoperatoria indicó un adenocarcinoma mucinoso multifocal con una puntuación de Gleason (GS) de 4 + 3 = 7 (). La tinción inmunohistoquímica adicional mostró que las secciones dieron positivo para PSA y prosaposina (PSAP), y negativo para homeobox caudal tipo 2 (CDX-2), citoqueratina-20 (CK20), alfa-metilacil-CoA racemasa (AMACR, P504S), citoqueratina-5/6 (CK5/6), citoqueratina-7 (CK7), citoqueratina de alto peso molecular 34βE12, y proteína relacionada con la transformación 63 (P63), y la tinción de mucina-2 (MUC2) reveló una positividad de aproximadamente el 20 % (). La prostatectomía radical se realizó un mes después de que se confirmara que la gammagrafía ósea y las colonoscopias no habían demostrado anormalidades y se realizó una visita de seguimiento al paciente tres años después. El último examen mostró que el paciente no tenía recurrencia bioquímica y todos los marcadores tumorales se mantenían en niveles normales. La resonancia magnética indicó que la señal del área de la anastomosis era normal y no se detectó ningún ganglio linfático agrandado en la cavidad pélvica.