Una paciente de 57 años se quejó de edema durante 1 año y fiebre alta durante 3 días. Se le diagnosticó T2DM 10 años atrás. Basándose en el inicio de sus síntomas y los resultados de los exámenes de laboratorio, se le realizó una biopsia renal y se le diagnosticó glomerulonefritis membranoproliferativa (MPGN) 1 año atrás. Se le administró ciclofosfamida (100 mg/día) y prednisona (60 mg/día) en un régimen de combinación. Después de una remisión parcial de PNS, la dosis de prednisona se redujo de manera constante a 20 mg/día en 6 meses. Sin embargo, la paciente volvió a nuestro hospital debido a fiebre alta y dolor de cabeza 3 días atrás. El examen físico al ingreso mostró lo siguiente: temperatura de 38.8°C, presión arterial de 160/100 mmHg, señal de irritación meníngea negativa. El examen de laboratorio primario realizado en nuestro hospital se detalla en. Los resultados de la imagen pulmonar indicaron hallazgos normales, y no hubo evidencia de microbios en sus muestras de sangre. La tomografía computarizada sin contraste del cerebro no mostró evidencia de anormalidades. No obstante, la paciente dio positivo para el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus-2 (SARS-CoV-2) a través de un hisopado de la nasofaringe, reacción en cadena de la polimerasa (RT-PCR), lo que llevó al inicio del tratamiento con dexametasona y favipiravir para COVID-19. Después de 3 días, su fiebre no mostró una mejora significativa y estuvo acompañada de un empeoramiento del dolor de cabeza. El examen físico no reveló signos aparentes de irritación meníngea, por lo que se consultó a un neurólogo para considerar la posibilidad de meningitis. Se realizó una punción lumbar para ella y se diagnosticó CM cuando se obtuvo un cultivo de criptococo positivo en el líquido cefalorraquídeo (). Se realizó un examen adicional para revelar que su sistema inmunitario estaba comprometido (). Se interrumpió temporalmente la ciclofosfamida para PNS y se ajustó la prednisona a 15 mg/día. En consecuencia, se le administraron anfotericina B liposomal (60 mg, una vez al día) y fluconazol (200 mg, dos veces al día). También le dimos tratamiento sintomático de apoyo, que incluyó mejorar su ingesta nutricional diaria, darle albúmina intravenosa e inmunoglobulina, y controlar su glucosa en sangre y presión arterial. La paciente continuó experimentando una fiebre persistente durante 3 días, sin embargo, su temperatura corporal disminuyó gradualmente y volvió a la normalidad después de dos semanas (). Además, observamos una disminución significativa en el recuento de linfocitos de la paciente al ingreso, que volvió a la normalidad después de dos semanas de tratamiento (). Los niveles de hemoglobina A1c de admisión de la paciente fueron elevados, lo que indica su pobre control glucémico general reciente. A pesar de experimentar niveles de glucosa significativamente elevados al ingreso, los niveles de glucosa de la paciente generalmente se estabilizaron después de recibir un tratamiento intensificado para disminuir la glucosa. Los resultados de la punción lumbar repetida revelaron una disminución en la presión del LCR. El LCR apareció incoloro y transparente, sin evidencia de tinción de tinta o crecimiento de hongos. Además, hubo una mejora en los indicadores bioquímicos del LCR en comparación con los resultados anteriores. Tanto los títulos de antígenos de sangre como de LCR para Cryptococcus neoformans fueron más bajos, lo que indica la efectividad del tratamiento antifúngico para la criptococosis. La paciente experimentó reacciones adversas gastrointestinales durante el proceso de medicación antifúngica, que incluyó quejas de náuseas y molestias en el estómago. Sin embargo, se le proporcionó un tratamiento sintomático apropiado, lo que resultó en una mejora. Entonces, se reiniciaron los agentes inmunosupresores a una dosis baja debido a que sus proteínas urinarias habían aumentado, obviamente, más que antes. Cuatro semanas después del alta, su proteinuria fue casi estable durante el seguimiento ambulatorio.