Una niña de 21 meses de edad fue llevada por su madre al departamento de urgencias del hospital. La madre informó que, al despertarse, aproximadamente 90 minutos antes de cuando llegó al hospital, encontró al bebé junto a ella en la cama, cargando un recipiente de sosa cáustica. El niño habría tenido acceso al recipiente mientras que el La madre estaba dormida. Entonces, la madre se dio cuenta de que la sustancia estaba presente en su la región vulvar de su hija y manifestó haberla lavado a fondo con agua y, a continuación, solicitó atención médica. Tras el examen clínico, el niño se encontraba en buen estado general y activa. Presentaba una lesión por quemadura que afectaba la región vulvar y el perineo, con un área necrótica de aproximadamente 2 cm de diámetro, una quemadura bilateral de segundo grado de aproximadamente 0.5 cm de diámetro, e hiperemia en el área circundante (y). La región se limpió con solución salina al 0.9% y se humedeció con un aceite dermatológico, de acuerdo con las directrices del Centro de Intoxicaciones de Río de Janeiro. Se consultaron los servicios de cirugía pediátrica y ginecología y el caso se remitió a el servicio social debido a sospechas de abuso sexual. El trabajador social que evaluó el la paciente y su familia forman parte de un equipo multidisciplinario que también incluye pediatras, psicólogos y enfermeras que brindan asistencia a las familias experimentación de situaciones de violencia. El equipo analizó el caso poco tiempo después de que el paciente fue ingresado en el servicio de urgencias. El niño permaneció hospitalizado. Al día siguiente, la madre le dijo al ginecólogo que, por lo general, usaba talco polvo al cambiar los pañales de su hija y creyó que la niña había ingerido por error usó sosa cáustica en su vulva, pensando que era talco. El examen mostró que era leve mejoramiento de la lesión genital, ausencia de sangrado activo e himen intacto. Durante el examen físico, el niño imitó los gestos que hacía el equipo, corroborando la madre manifestó que la niña solía imitar sus gestos. El servicio de ginecología concluyó que las lesiones coincidían con el informe de la madre y con la quemadura provocada por sosa cáustica. En una cita con el servicio social, ese mismo día, la madre informó que el la sustancia que causó la lesión fue un producto de limpieza que se utiliza para destapar fregaderos. El producto se guardaba en la cocina, en el piso, detrás de la estufa, para que el niño no pudiera La familia era oriunda del estado de Ceará y había vivido en Río de Janeiro La madre tenía 19 años y trabajaba como camarera de noche. El padre tenía 20 años y trabajaba como asistente de cocina por las mañanas. Ambos padres se turnaban para cuidar al bebé durante el día, con la ayuda ocasional de otros miembros de la familia. El niño no asistió a la guardería. El informe de la madre y el examen físico no pudieron confirmar el diagnóstico del equipo multidisciplinario. sospecha de abuso sexual. Como resultado, se consideró que el caso fue un accidente y no se notificó al Consejo Tutelar. El paciente fue dado de alta tras cuatro días de hospitalización. Durante el tratamiento ambulatorio después de esto, el equipo consideró oportuno obtener más información sobre las circunstancias de el accidente para evaluar la posibilidad de negligencia de supervisión. La madre confirmó los mismos hechos informados anteriormente y agregó que, antes de lavar la zona, ella había intentado retirar el producto de la vulva de la niña frotándola con la mano para «limpiarlo». Se sintió culpable porque descubrió, en el hospital, que esta acción puede haber contribuido a empeorar la quemadura. El contacto posterior con la familia después de la descarga no sugiere negligencia en el cuidado.