Una paciente de 63 años de edad fue admitida en julio de 2022 con tos intermitente y falta de apetito durante tres meses, acompañada por dos semanas de dolor de cabeza. La paciente había presentado tos paroxística sin producción significativa de esputos desde abril de 2022, y la tos inicialmente pasó desapercibida. Posteriormente, los síntomas antes mencionados reaparecieron de forma intermitente. A principios de junio de 2022, la paciente buscó atención ambulatoria en un hospital terciario en Nanjing, donde la tomografía computarizada de tórax (TC) indicó neumonía intersticial, y las pruebas de autoanticuerpos reumatológicos arrojaron resultados positivos para el síndrome A de Sjögren. Se realizó un diagnóstico de neumonía intersticial asociada con el síndrome de Sjögren, y se inició el tratamiento con prednisona (30 mg qd) y ciclosporina (75 mg, bid). La tos de la paciente mejoró gradualmente después del tratamiento. Una tomografía computarizada de seguimiento el 8 de julio de 2022 mostró una absorción marcada de neumonía intersticial, con un nódulo circular recién desarrollado en el lóbulo superior derecho que medía aproximadamente 22 mm × 21 mm. Sin embargo, una semana después, la paciente desarrolló fiebre, con una temperatura máxima de 39.2 °C, lo que provocó su visita a nuestro hospital. El paciente no tenía antecedentes médicos relevantes. La paciente no tenía antecedentes personales, reproductivos o familiares de importancia. Al ingreso, los signos vitales del paciente eran los siguientes: temperatura 36.5 °C, pulso 105 latidos/min, frecuencia respiratoria 18 respiraciones/min, presión arterial 120/83 mmHg, y SpO2 94% (sin suplemento de oxígeno). El paciente estaba alerta, respiraba con normalidad, sin cianosis de los labios, y no tenía agrandamiento superficial de los ganglios linfáticos. Se auscultaron disminuciones de los sonidos respiratorios en el pulmón superior derecho, mientras que no se detectaron crepitaciones o sibilancias en ninguno de los pulmones. No se observaron anomalías en la auscultación cardiaca o la palpación abdominal, y no había presencia de edema de las extremidades inferiores ni de reflejos patológicos. El nivel de proteína C reactiva (PCR) fue > 10,00 mg/L. Los análisis de sangre de rutina fueron los siguientes: recuento de glóbulos blancos 6,00 × 109/L, porcentaje de neutrófilos (N%) 80,6%, recuento absoluto de linfocitos 0,83 × 109/L, porcentaje de linfocitos (L%) 13,8%, hemoglobina 133 g/L, y recuento de plaquetas 143 × 109/L. Los parámetros bioquímicos incluyeron bilirrubina total 22,7 µmol/L, bilirrubina directa 12,5 µmol/L, alanina aminotransferasa 46,9 U/L, albúmina 29,4 g/L, y globulina 29,9 g/L. Los recuentos de linfocitos fueron los siguientes: células T CD4+ 83 células/µL y células T CD8+ 601 células/µL. Los análisis de autoanticuerpos reumáticos arrojaron resultados positivos para anticuerpos antinucleares. Además, las pruebas de marcadores tumorales, cultivos de hongos y bacterias del esputo, frotis de bacilos ácido-rápidos, pruebas de galactomanano (GM), pruebas de beta-glucan (G), pruebas cualitativas de antígeno criptocócico, pruebas de células T de infección tuberculosa y pruebas de IgM respiratorias arrojaron resultados negativos. Se observaron cambios en la lesión en la tomografía computarizada del tórax en diferentes períodos.