Un hombre caucásico de 60 años se presentó en nuestra clínica de urología con una queja principal de hematuria macroscópica. La historia médica del paciente era significativa para un diagnóstico de melanoma maligno del muslo distal izquierdo en 2003, que fue tratado con extirpación local amplia, biopsia del ganglio centinela y disección inguinal izquierda. Una tomografía por emisión de positrones en 2007 mostró una mayor actividad de los ganglios linfáticos en el cuello, junto con linfadenopatía retroperitoneal e inguinal izquierda. En 2008, se sometió a una perfusión de extremidad aislada con melfalán y actinomicina D, y demostró una respuesta parcial. Después de perderse el seguimiento, volvió a nuestro sistema hospitalario en 2014 con melanoma metastásico, con una lesión pectoral de Clark III junto con una nueva lesión cerebral. Se le inició un tratamiento con pembrolizumab, al que mostró una respuesta parcial. En 2015 se presentó en la clínica de urología con una historia de un mes y medio de hematuria macroscópica indolora. La cistoscopia mostró un tumor papilar de 2 cm en la pared lateral izquierda de la vejiga y fue fluorescente bajo ácido hexaminolevulínico con cistoscopia de luz azul (HAL-BLC). Después de una resección transuretral de tumor de vejiga (TURBT) de la lesión, recibió 40 mg de mitomicina-C intravesical postoperativamente. La revisión patológica de la muestra junto con el análisis histoquímico utilizando manchas específicas de melanoma, S-100 () y antígeno melanocítico reconocido por linfocitos T citotóxicos (MART-1) (), apoyaron un diagnóstico de melanoma metastásico de la vejiga. El paciente sigue vivo y continúa buscando atención en un centro médico terciario.