Un hombre de 59 años de edad que estaba atravesando un episodio depresivo mayor usó briquetas de carbón en el año X. Al día siguiente, el paciente fue trasladado al departamento de urgencias y se le diagnosticó intoxicación por CO con pérdida de conciencia. Se le administró terapia HBO siete veces en un plazo de dos semanas y, después de ello, se le dio de alta, ya que no se observaron síntomas depresivos. Dos semanas después de la alta, el paciente presentó problemas de memoria y dificultad para bañarse. Fue admitido en nuestro hospital un mes después de la exposición al CO y se le diagnosticó intoxicación intermitente por CO. Tenía una puntuación de 16 puntos en la escala de demencia de Hasegawa revisada (HDS-R) (una breve escala cognitiva) (el punto de corte para la demencia es de 21/20). Se reanudó la terapia HBO, pero su función cognitiva disminuyó aún más (puntuación HDS-R de 2 puntos). Finalmente, desarrolló mutismo acinético. Después de la 30.a sesión de terapia HBO, su función cognitiva se recuperó ligeramente (puntuación HDS-R de 9 puntos), pero gradualmente se volvió agitado y violento, por lo que se inició la terapia con fármacos. Se le recetaron ácido valproico (800 mg/día), risperidona (1 mg/día) y quetiapina (50 mg/día), lo que produjo el alivio de la agitación del paciente. Después de la 65.a sesión de terapia HBO, su puntuación HDS-R aumentó a 22 puntos, y el paciente fue dado de alta después de 99 días de hospitalización. La terapia HBO continuó en el ámbito ambulatorio. Después de la 89.a sesión de terapia HBO, la puntuación HDS-R aumentó a 29 puntos (de 30), y se dio por terminada la terapia HBO. El paciente continuó tomando ácido valproico solo desde X ＋ 1 años después del alta. Los resultados de las imágenes por resonancia magnética (MRI) se muestran en las Figuras,,,. La MRI reveló hiperintensidades de la sustancia blanca profunda alrededor de los cuernos anterior y posterior de los ventrículos laterales durante la terapia con HBO. A los 2 y 8 años después del alta, la MRI mostró una propagación gradual de la hiperintensidad de la sustancia blanca profunda y atrofia cerebral general. No se observaron cambios en los ganglios basales, incluido el globo pálido. Por el contrario, la tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT) mostró una mejora en la hipoperfusión frontal extensa y en los ganglios basales, el hipocampo y las áreas periventriculares de los ventrículos laterales durante la terapia con HBO. A los 8 y 9 años después del alta, la SPECT mostró una disminución del flujo sanguíneo, principalmente en el lóbulo frontoparietal. Sin embargo, no fue tan extenso como la imagen de referencia. No hubo una nueva disminución aparente del flujo sanguíneo en los ganglios basales u otras áreas. El paciente volvió a trabajar como ingeniero 3 meses después de su alta en el año X y se convirtió en director en X + 3 años, luego se jubiló a la edad de 65 años, pero fue contratado nuevamente por el mismo empleador. En X + 8 años, el paciente tuvo una puntuación HDS-R de 30 puntos (puntuación total), una puntuación de la batería de evaluación frontal de 15 puntos (punto de corte de disfunción del lóbulo frontal de 12), y un coeficiente intelectual total (CI), medido utilizando la Escala de inteligencia para adultos de Wechsler-III, de 107 (CI verbal 104, CI de rendimiento 109). Estas puntuaciones no indicaron ninguna disfunción cognitiva. Además, no se observó un descenso aparente en las puntuaciones del índice WAIS-III (comprensión verbal 102 puntos, organización perceptiva 110 puntos, memoria de trabajo 113 puntos, velocidad de procesamiento 113 puntos). El tratamiento con ácido valproico se detuvo en X + 9 años. Desde entonces hasta X + 10 años, el tratamiento se terminó, ya que el paciente pudo trabajar sin medicación.