Reportamos un caso de una mujer embarazada de 22 años, sin problemas médicos, que fue derivada por su obstetra cuando se quejaba de dolor abdominal e ictericia. Una ecografía abdominal confirmó un embarazo intrauterino único en la semana 28 de gestación con un crecimiento adecuado para la fecha y mostró conductos intrahepáticos dilatados, de lo contrario, no fue concluyente debido al útero grávido (). Sus análisis de sangre mostraron un cuadro de ictericia colestática, y todos los demás análisis de laboratorio estuvieron dentro de los valores normales. Por lo tanto, decidimos proceder con una colangiopancreatografía por resonancia magnética (MRCP), que mostró la dilatación de ambos conductos intrahepáticos (0,9 cm) y pancreáticos, así como una masa ampular de 2 cm (). Más tarde, una colangiopancreatografía endoscópica retrógrada (ERCP) con protección del abdomen para proteger al feto de la radiación reveló estenosis ampulares y distales de los conductos intrahepáticos. Se tomó una biopsia por punción y se colocó un stent en el conducto intrahepático. La histopatología mostró un adenocarcinoma invasivo y se realizó un trabajo metastásico completo, que no reveló lesiones metastásicas. Por lo tanto, la cirugía fue la mejor opción disponible con el mejor resultado posible, pero nos mostramos reacios a retrasar la cirugía para determinar la viabilidad del feto. En la semana 34 de gestación, se indujo el parto, tanto la madre como el bebé se encontraban bien y fueron dados de alta en el segundo día posparto. La madre fue readmitida una semana después y se repitió un escáner de TC de cuerpo entero y no se encontró invasión vascular ni metástasis distante. Por lo tanto, procedimos con la pancreatojejunostomía. Se realizó una incisión de laparotomía, el examen intraoperatorio del abdomen reveló; una masa palpable en la ampolla de Vater y se sintió el stent en el CBD y duodeno, un útero voluminoso ya que la paciente todavía estaba en el período posparto. No hubo invasión vascular, depósitos peritoneales o cualquier otra metástasis distante. Para la anastomosis de la pancreatojejunostomía, se adoptó un enfoque de dos capas de extremo a lado del conducto a la mucosa. El conducto pancreático se estenó para desviar las secreciones pancreáticas lejos de la anastomosis. Luego se realizó la hepaticojejunostomía de una manera de extremo a lado seguida por la gastrojejunostomía. La paciente tuvo un curso postoperatorio sin incidentes y fue dada de alta 1 semana después de su cirugía. La histopatología reveló un adenocarcinoma invasivo pobremente diferenciado de la ampolla de Vater con márgenes de resección negativos. Tres de los trece ganglios linfáticos revelaron una implicación metastásica, por lo que recibió seis ciclos de quimioterapia adyuvante, que toleró bien. Tras 6 años de seguimiento, las tomografías computarizadas (TC) y las tomografías por emisión de positrones (PET) fueron normales, sin evidencia de recurrencia.