Una mujer de 43 años de edad se presentó en nuestro hospital con un tumor en la mama derecha. La biopsia con aguja de núcleo reveló un carcinoma ductal invasivo, que fue negativo para receptores de estrógeno y progesterona, HER2 negativo y Ki-67 positivo (80%); se le diagnosticó cáncer de mama derecho en estadio IIA. Era asintomática, no tenía fiebre y no presentaba antecedentes médicos o familiares significativos. Los exámenes de laboratorio mostraron inflamación (leucocitos [WBC]: 10 800/μL y proteína reactiva C [CRP]: 6,48 mg/dL). No hubo otros hallazgos anormales ni alteraciones en la función hepática o renal (Tabla). Basándose en el perfil del cáncer de mama triple negativo, se planificó la epirubicina-ciclofosfamida (EC) (epirubicina 90 mg/m2 día 1 + ciclofosfamida 600 mg/m2 día 1 bisemanalmente × 4 ciclos) como quimioterapia preoperatoria. Se administró PEG-G 3 días después del primer tratamiento con EC. El día 8, la paciente desarrolló fiebre de 38,3 °C y fue internada el día 11 debido a la persistencia de la fiebre. Al ingreso, su temperatura corporal era de 39,4 °C; los datos de laboratorio mostraron: leucocitosis (WBC: 28 700/µL), elevación de CRP (27,1 mg/dL), prolongación del tiempo de protrombina/tiempo de tromboplastina parcial activada (PT/APTT) (14,6%/46,8 s), elevación del nivel de dímero D (2,83 µg/mL) y disfunción hepática (aspartato aminotransferasa, 356 U/L; alanina aminotransferasa, 536 U/L). Los exámenes inmunológicos revelaron un nivel 40 veces menor de anticuerpos antinucleares; los exámenes de anticuerpos antimieloperoxidasa citoplasmáticos de los neutrófilos y de anticuerpos antimicoproteasa 3 citoplasmáticos de los neutrófilos fueron negativos. Su nivel de inmunoglobulina G4 era normal y dio negativo para el virus de las paperas, la tuberculosis micobacteriana, la cirrosis biliar primaria, el virus de Epstein-Barr y la infección por citomegalovirus. El análisis de orina no mostró hallazgos anormales. Los cultivos de sangre y orina fueron negativos (Tabla). Una tomografía computarizada reveló un espesamiento difuso de la pared centrado en el arco aórtico, lo que sugiere vasculitis. La ecocardiografía de la carótida no mostró signos claros de inflamación. Aunque los cultivos bacterianos fueron negativos, se la trató con antibióticos (tazobactam/piperacillin 4.5 g, cuatro veces al día) a partir del día 11. Sin embargo, se interrumpieron el día 18 debido al deterioro de su estado general. Se sospechó aortitis inducida por PEG-G en base a la tomografía computarizada y la ineficacia de los antibióticos. Se la trató entonces con 60 mg de prednisolona de alta dosis (1.0 mg/kg/día), lo que llevó a una rápida mejora de su estado general y de los resultados de laboratorio. Los niveles de CRP estuvieron dentro del rango normal (< 0.30 mg/dL) el día 36, y la dosis de prednisolona se redujo a 45 mg/día. El día 39, el espesamiento de la pared del arco aórtico disminuyó, y se la dio de alta el día 43. Dos meses después del tratamiento con esteroides, la paciente se sometió a una cirugía conservadora de la mama con biopsia del ganglio centinela. Su tratamiento postoperatorio consistió en quimioterapia seguida de irradiación (42,5 Gy/16 Fr; realizada 3 meses después del tratamiento con esteroides). La quimioterapia con EC puede causar potencialmente trastornos hepáticos y renales, y los fármacos anticancerígenos taxanos, como docetaxel y paclitaxel, que son el tratamiento estándar, pueden causar mielosupresión que requiere el uso de G-CSF. Además, se ha informado que la capecitabina oral postoperatoria mejora el pronóstico []. Por lo tanto, la capecitabina se inició 4 meses después del tratamiento con esteroides (a una dosis de 1000 mg/m2 dos veces al día durante los días 1-14 de un ciclo de 21 días; se planificaron un total de 8 ciclos). La paciente actualmente se encuentra en seguimiento sin tratamiento, y el cáncer de mama no ha reaparecido. Durante el tratamiento con esteroides, se administró prednisolona por vía oral con dosis que disminuyeron gradualmente de 30 mg después del alta; se administraron 15, 12 y 10 mg durante la cirugía, la irradiación y la terapia con fármacos contra el cáncer, respectivamente. La prednisolona se continúa 1 año después del inicio, a una dosis de 5 mg, y no ha habido recaída de vasculitis.