Un niño de 9 años con presión arterial normal fue admitido en el departamento de urgencias pediátricas con edema periorbital bilateral y hematuria macroscópica durante 24 horas. 20 días antes, había tenido un episodio de dolor de garganta leve que se recuperó de manera espontánea. En el ingreso, las condiciones generales, los exámenes neurológicos y visuales fueron normales, excepto por los edemas periorbitales. La temperatura axilar era de 36,9 °C, la saturación de oxígeno del 98 %, la frecuencia cardiaca de 88 latidos por minuto, el peso corporal de 35 kg (dos más que la semana anterior) y la altura corporal de 1350 m. La presión arterial era elevada, con valores sistólicos que oscilaban entre 125 y 130 mmHg y valores diastólicos que oscilaban entre 80 y 85 mmHg (hipertensión en estadio 1: percentil 95 al 99 para el sexo, la edad y la altura, más 5 mmHg). []). Los exámenes de sangre y orina fueron consistentes con una insuficiencia renal aguda debido a un síndrome nefrítico-nefrotóxico (Tabla ). Desde el segundo día de hospitalización, el paciente fue tratado con un bolo de metilprednisolona (15 mg/kg) por día, asociado con un estricto control de la presión arterial. En el cuarto día de hospitalización, el paciente desarrolló un fuerte dolor de cabeza asociado con un aumento de la presión arterial de hasta 150/120 mmHg (hipertensión en estadio 2: > percentil 99 para el sexo, la edad y la altura, más 5 mmHg []). No hubo alteraciones del nivel de conciencia, síntomas visuales ni vómitos. Además, en el examen neurológico no se observaron disfunciones cognitivas, defectos del campo visual, anomalías sensoriales ni ataxia. Una resonancia magnética del cerebro mostró, en la imagen de recuperación de inversión atenuada por fluido (T2 coronal), altas intensidades de señal en la materia blanca cerebelosa y en regiones parietales subcorticales parasagitales. Las imágenes ponderadas por difusión no mostraron ninguna restricción de difusividad. Se interrumpió el tratamiento con metilprednisolona. Se inició el tratamiento con candesartán y, el día 6 de la hospitalización, la presión arterial se normalizó y tanto el dolor de cabeza como los edemas periorbitales se resolvieron. El día 9 de la hospitalización, una resonancia magnética de control mostró una regresión completa de todas las anomalías. La hipertensión arterial, los hallazgos de MRI y el desenlace clínico fueron compatibles con el diagnóstico de PRES. El niño fue dado de alta en buenas condiciones clínicas sin necesidad de tratamiento posterior. 3 semanas después, el examen clínico fue normal y la presión arterial de 105/70 mmHg. El complemento C3 y la creatinina sérica se normalizaron y el análisis de orina reveló solo una persistente hematuria microscópica aislada (7 células por campo de alta potencia).