Un hombre caucásico de 61 años de edad con antecedentes de HBP y enfermedad por reflujo gastroesofágico, que había estado en su estado habitual de salud hasta 36 horas antes de la presentación, desarrolló dolor epigástrico caracterizado como sordo, constante, no irradiante, agravado por cambios de posición sin factores de alivio y asociado con náuseas. Negó cualquier episodio similar de dolor abdominal en el pasado. En el examen físico, nuestro paciente tenía fiebre a 38.5°C y taquicardia; su abdomen era blando con sensibilidad epigástrica y periumbilical y mínima protección. Ocasionalmente bebía una botella de cerveza cada dos o tres semanas, pero negó haber bebido alcohol recientemente, tenía un historial de tabaquismo remoto y negó haber consumido drogas ilícitas. Sus medicamentos en el hogar incluían palma enana americana, que había estado tomando durante los últimos tres años, lansoprazol y multivitaminas. Su HBP fue tratada inicialmente con tamsulosina por su urólogo, sin embargo, experimentó mareos con este medicamento y no pudo tolerarlo. Luego se le prescribió palma enana americana, que ofreció alivio para sus síntomas de HBP. Los resultados de laboratorio al ingreso revelaron niveles elevados de lipasa y amilasa de 4406 unidades/L (intervalo de referencia, IR 20-104 unidades/L) y > 3500 unidades/L (IR 5.6-51.3 unidades/L), respectivamente. Los triglicéridos eran normales a 145 mg/dL (IR < 250 mg/dL); su nivel de alcohol era menor a 10 mg/dL (IR 0-80 mg/dL). Las pruebas de función hepática de nuestro paciente eran normales: aspartato transaminasa 35 unidades/L (RR 8-20 unidades/L), alanina transaminasa 33 unidades/L (RR 10-40 unidades/L), fosfatasa alcalina 140 unidades/L (RR 27-100 unidades/L) y bilirrubina total 0.6 mg/dL (RR < 20 mg/dL). Los paneles metabólicos básicos también estaban dentro de los límites normales. Su nivel de calcio era de 9.3 mg/dL (RR 8.5 10.4 mg/dL). Un hemograma completo no mostró nada destacable, excepto una leucocitosis de 14,1 × 103 células/mm3. Una ecografía abdominal mostró un conducto biliar común de 0,5 cm de diámetro, sin colelitiasis. La tomografía computarizada (TC) de su abdomen con contraste mostró que su cola pancreática era indistinta con cambios inflamatorios peripancreáticos, compatibles con pancreatitis aguda. Nuestro paciente fue diagnosticado con pancreatitis aguda y tratado con cuidados de apoyo, que incluían líquidos intravenosos y tratamiento del dolor. El dolor de nuestro paciente mejoró, su dieta fue avanzada lentamente y se reanudaron los medicamentos en el hogar, con la excepción de la palma enana americana. En el cuarto día de hospitalización, sus enzimas pancreáticas estaban dentro de los límites normales; fue dado de alta a su casa con una lipasa de 32 unidades/L y se le aconsejó evitar tomar palma enana americana.