Se reporta este caso de P.V.N.S por su rareza de incidencia y un buen resultado obtenido con mínima intervención abierta. Un hombre de 25 años se presentó en nuestro departamento de ortopedia con hinchazón crónica sin dolor de la articulación de la rodilla izquierda de tres meses de duración. No informó de antecedentes de lesiones. No hubo sensación de bloqueo ni de debilidad. Se observó derrame y engrosamiento sinovial. La piel estaba estirada pero sin signos de inflamación. No se observaron venas dilatadas. No se observó laxitud de ligamentos. La radiografía simple no mostró cambios. La resonancia magnética de la articulación de la rodilla mostró derrame, baja intensidad de señal en las imágenes ponderadas en T1 y T1 con diagnóstico de sinovium hiperplásico. Estos hallazgos fueron sugestivos de una sinovitis villonodular pigmentada. Se realizó una artroscopia bajo anestesia espinal. Fluido de color rojo oscuro drenó de la articulación con la introducción de la cánula de la artroscopia. El sinovium era hipertrófico con formación de vellosidades con un característico color naranja. Se observó una afectación generalizada del sinovium. Los ligamentos cruzados estaban cubiertos con sinovium pero estaban intactos. Las superficies articulares femoral y tibial eran normales. Se realizó una sinovectomía artroscópica utilizando cuatro portales anteriores y dos posteriores para garantizar la máxima extracción del sinovium afectado. La bolsa suprapatelar tenía la máxima cantidad de sinovium hipertrófico. Se logró la hemostasis con electrocauterio. Se aplicó un vendaje de compresión estéril para evitar la hemartrosis. El tejido sinovial se envió para examen histopatológico. La extracción de sutura se realizó el día 12. Se iniciaron ejercicios de rango de movimiento a medida que disminuía el dolor. El examen histopatológico mostró un infiltrado de células estromales mononucleares en la membrana sinovial. Se observaron macrófagos cargados de hemosiderina que le daban el característico color marrón. Otras poblaciones celulares incluían células espumosas y células gigantes multinucleadas. Estos hallazgos fueron compatibles con el diagnóstico de PVNS. El paciente volvió a su trabajo después de 4 meses. No se observó recurrencia al cabo de dos años. Las radiografías tomadas a los 2 años no mostraron signos de cambios degenerativos.