Un hombre de 80 años con un antecedente reciente de fractura femoral derecha tratada con CMN corto 20 días antes, se presentó al departamento de urgencias con dolor en la cadera derecha. El dolor había comenzado 2 días antes, luego de torcerse la cadera derecha durante una sesión de fisioterapia, y gradualmente había progresado a una incapacidad para soportar peso en la extremidad inferior derecha. El historial médico del paciente era significativo para enfermedad arterial coronaria, fibrilación auricular, para la que estaba en anticoagulación, cirrosis e hipertensión. Antes de su fractura de cadera, vivía de manera independiente y era voluntario en el departamento de bomberos local. El examen físico reveló cicatrices quirúrgicas bien curadas en la cadera y el muslo laterales derechos, una extremidad inferior derecha acortada y dolor con rango de movimiento pasivo en todos los planos. Su examen neurovascular fue normal. Los resultados de laboratorio inflamatorios fueron significativos para una velocidad de sedimentación globular de 72 mm/h y proteína C reactiva de 118 mg/L, y un recuento de glóbulos blancos de 6.8 × 109/L. Las radiografías simples demostraron una fractura femoral IT derecha posterior a la CMN con un corte superior del tornillo cefalo-medular de la cabeza femoral con erosión en el acetábulo derecho (). Después de la consulta de medicina interna y la evaluación de riesgos preoperatorios, se dio el consentimiento para la extracción del hardware y la THA derecha. Se utilizó un abordaje posterior estándar para el procedimiento. El clavo cefálico se retiró con una pérdida ósea mínima. Después de retirar el clavo, se luxó la cadera y se volvió a cortar el cuello femoral con una sierra oscilante y un osteótomo. Se retiró la cabeza femoral y se reservó. Se preparó el acetábulo, el fémur y el canal femoral para aceptar la copa y el vástago de THA. Se colocó un vástago femoral de DePuy en el canal preparado y se le dio un golpe suave hasta que estuvo casi completamente asentado. No había corteza medial visible del fémur proximal. Se intentó recuperar el trocánter menor, pero no fue posible movilizarlo de forma segura. Por lo tanto, se fabricó un nuevo calcar manualmente a partir de la cabeza femoral previamente retirada utilizando una sierra oscilante. Este injerto es útil ya que preserva el stock óseo restante del paciente y proporciona hueso nativo que debería permitir cierta curación e integración, lo que resulta en una mejor estabilidad. La técnica de recolección de injertos fue similar a la informada por Thakkar et al. 2015 []. El reemplazo de calcar recién fabricado se aseguró en su lugar con un alambre de cerclaje proximal y distal () con el nuevo calcar asegurado, el implante se impactó completamente. La cabeza femoral se impactó en el cono, se ubicó la prótesis y nos complació la estabilidad y la longitud de la pierna. Después del cierre, el paciente fue trasladado a la sala de recuperación en condiciones estables. El paciente toleró el procedimiento sin complicaciones perioperativas. Las radiografías postoperatorias inmediatas demostraron una prótesis de cadera derecha bien asentada y ubicada con nueva construcción de calcar asegurada con alambres de cerclaje y fragmento de trocánter menor retenido (). Se le permitió al paciente cargar peso, si lo toleraba, con un andador y se le indicó que evitara la abducción activa y que tomara precauciones anterolaterales. Se le dio de alta el día 3 postoperatorio y se le indicó que volviera a revisión 3 semanas después para hacer radiografías simples y comprobar el estado de la herida. En la revisión de 3 semanas, las radiografías no mostraron cambios en el intervalo de alineación del implante (). El paciente controlaba el dolor adecuadamente con Tylenol y manifestó una puntuación VAS de 5. A los 3 meses postoperatorios, manifestó un dolor mínimo en la cadera y pasó a fisioterapia ambulatoria. Un año después de la operación, las radiografías mostraron una THA derecha y alambres de cerclaje en una posición estable y sin cambios, con una curación completa de la cabeza femoral hasta el calcáneo (). En ese momento, no manifestó dolencias agudas en la cadera derecha. En la revisión de 2 años, sus radiografías eran estables () y se encontraba bien clínicamente. Los resultados informados por el paciente se registraron en la revisión de 2 años, incluida la puntuación de Salud Física SF-12 de 47.58, la puntuación de dolor HOOS de 72.50, la puntuación de Actividades Deportivas y Recreativas HOOS de 68.75 y la puntuación HOOS, JR de 67.52 (). El paciente sigue siendo un ambulatorio independiente y volvió a ser bombero voluntario.