Una mujer de 18 años de edad, sufrió opresión en el pecho al hacer ejercicio durante un mes. Visitó un hospital y su electrocardiograma mostró depresión del segmento ST en las derivaciones I, aVL y V2-4. Se sospechó que tenía angina de pecho y se la derivó a nuestro hospital. Sus datos de laboratorio al ingreso mostraron un rango normal de creatina cinasa y troponina I como se muestra en la Tabla. La ecocardiografía reveló una contracción ventricular izquierda leve a moderada y una regurgitación aórtica leve a moderada. La angiografía coronaria mostró estenosis severa en el ostium de la arteria principal izquierda y la arteria coronaria derecha. El análisis de angiografía coronaria cuantitativa se realizó con un sistema de análisis cuantitativo computarizado (QAngio XA versión 7.3, Medis Medical Imaging System, Leiden, Países Bajos), utilizando un catéter lleno de contraste como fuente de calibración. El porcentaje del diámetro de la estenosis más severa comparado con el diámetro de referencia se definió como % diámetro de la estenosis [] % diámetro de la estenosis del ostium de la arteria principal izquierda y la arteria coronaria derecha. La angiografía coronaria cuantitativa mostró estenosis severa en el ostium de la arteria principal izquierda y la arteria coronaria derecha. El análisis de angiografía coronaria cuantitativa mostró estenosis severa en el ostium de la arteria principal izquierda y la arteria coronaria derecha. El análisis de angiografía coronaria cuantitativa mostró estenosis severa en el ostium de la arteria principal izquierda y la arteria coronaria derecha. El análisis de angiografía coronaria cuantitativa mostró estenosis severa en el ostium de la arteria principal izquierda y la arteria coronaria derecha. El análisis de angiografía coronaria cuantitativa mostró estenosis severa en el ostium de la arteria principal izquierda y la arteria coronaria derecha. 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Se consideró la cirugía de derivación coronaria después de la supresión de la actividad de la enfermedad, pero la paciente y su familia rechazaron la revascularización invasiva para la enfermedad de la arteria coronaria. Después del tratamiento inmunosupresor con prednisolona, tocilizumab y metotrexato, no se observó opresión torácica ni depresión del segmento ST. Se dio de alta a la paciente después de una hospitalización de 201 días y se le administró 0,21 mg/kg/día de prednisolona, 8 mg/semana de metotrexato, 162 mg/semana de tocilizumab, 40 mg/día de dinitrato de isosorbida, 15 mg/día de nicorandil, 100 mg/día de aspirina, 2,5 mg/día de rosuvastatin y 10 mg/día de carvedilol. El electrocardiograma en reposo no reveló cambios significativos en el ST-T, y los datos de laboratorio no mostraron un aumento significativo de la proteína C reactiva, la velocidad de sedimentación de eritrocitos (1 h) o el amiloide sérico A en el seguimiento ambulatorio. No hubo eventos cardiacos durante 6 meses después del alta.