Un gato doméstico de pelo corto, macho, intacto, de 3 meses de edad y 0,62 kg de peso, fue presentado en Texas A&M University Small Animal Teaching Hospital para la evaluación de un gran cuello uterino hinchazón. El gatito fue presentado por primera vez al veterinario de referencia para un examen previo adoptado. En ese momento, el gatito estaba deshidratado y se le estaban administrando fluidos subcutáneos. administrado. Durante la administración de fluido subcutáneo, el gatito se movió inesperadamente y la aguja penetró en la parte ventral del lado izquierdo del cuello. Se produjo una hinchazón. inmediatamente se notó, la aguja se retiró y se aplicó compresión manual sobre el sitio de la punción. aplicado hasta que la hinchazón se mantuvo estática en tamaño. No se observó sangrado significativo en el en el lugar de la punción. El gatito fue entregado al cuidado de su propietario. La hinchazón aumentó las siguientes 48 horas y el gatito fue llevado a un hospital especializado distinto para evaluación. El veterinario realizó una aspiración con aguja fina de la hinchazón y franca Se le extrajo sangre. Después de la aspiración, el gatito mostró signos de shock hipovolémico y se le administró una transfusión de sangre. El gatito fue derivado a nuestro institución aproximadamente 24 horas después. En el examen físico, el gatito se mostró brillante, alerta y receptivo. Se observó una gran hinchazón. se presentaba en el lado izquierdo del cuello y tenía aproximadamente 4 cm de diámetro (). Al palpar, la hinchazón se encontraba inmóvil y firme con áreas más suaves focales. Se realizaron análisis de sangre, que incluyeron un panel de coagulación, hemograma completo y perfil químico sérico. Coagulación Los parámetros se encontraron dentro del rango normal (tiempo de protrombina de 17 s, intervalo de referencia [IR]) 13-22; tiempo de tromboplastina parcial 69 s [RI 60-115]). En CBC, una anemia regenerativa moderada estaba presente (hematocrito 18 % [RI 24-45] con 296 000 reticulocitos). Las plaquetas estaban agrupadas pero el frotis sanguíneo parecía adecuado, no se observaron parásitos sanguíneos y se usó una solución salina la prueba de aglutinación fue negativa. No se encontraron anormalidades de preocupación en la química del suero perfil. La gatita fue sedada con butorfanol (0.3 mg/kg IM), midazolam (0.2 mg/kg IM) y alfaxalone (1.0 mg/kg IM). Se colocó un catéter intravenoso (IV) y alfaxalone 3.0 mg/kg por vía intravenosa para la inducción. El gatito fue entonces puesto bajo anestesia general. anestesia con sevoflurano. Se realizó una angiografía por TAC de la cabeza y el cuello. se observó una masa de aproximadamente 4 cm, que atenuaba el fluido y el tejido blando, y mejoraba el contraste en la cabeza ventrolateral izquierda y la región cervical, que se extienden desde el nivel del globo ocular hasta el nivel de C2 ( y ). Relleno de contraste progresivo se observó una masa dentro de las secuencias de fase retardada secuenciales, con una pequeña comunicación con la arteria carótida común izquierda, lo que es coherente con una hemorragia activa. La sangre era escasa mejoramiento del contraste de la arteria carótida común izquierda y sus tributarios, en comparación con el lado derecho, que se creía era secundario a la compresión del efecto de masa y/o relacionado con un volumen reducido debido a la fuga de contraste hacia el pseudoaneurisma. A atenuación de fluidos con realce del contraste del borde, observado ventralmente a la mandíbula izquierda se sospechó que representaba una hemorragia adicional, un hematoma o un compartimiento de comunicación de la masa más grande. Se recomendó la corrección quirúrgica, dadas las preocupaciones por la hemorragia activa y la contun-didad. crecimiento de la estructura. Un día después de la TC, el gatito fue anestesiado con buprenorfina (0.02 mg/kg IV), alfaxalona (3.0 µg/kg IV), midazolam (0.16 mg/kg IV) y ketamina (3.0 mg/kg IV). Se inició y se mantuvo la anestesia general con sevoflurano. La vena yugular izquierda se ligó con un dispositivo de sellado de vasos (Ligasure Small Jaw; Medtronic) para permitir una mejor disección y exploración de la región cervical. La izquierda Se identificó la arteria carótida en proximidad a la hinchazón y se colocó seda 3-0 alrededor de ella. La oclusión temporal no produjo cambios en los parámetros anestésicos; por lo tanto, se ligado proximal (caudal) al pseudoaneurisma. La cápsula del pseudoaneurisma fue primero Se identificó. Era de color rosa pálido, igual que el tejido circundante, y medía aproximadamente 3 × 4 cm. El pseudoaneurisma se cateterizó con un 22 G sobre la aguja catéter conectado a una jeringa y dispositivo de llave de paso de tres vías. Aproximadamente 60 ml Se aspiró sangre (96,8 ml/kg) de la hinchazón, lo que produjo la descompresión de la hinchazón. Se optó por una transfusión de sangre debido a la cantidad significativa de sangre extraída y por el pequeño tamaño del gatito. El equipo de anestesia le administró dos autotransfusiones. La primera fue 10 ml de sangre mezclada con 1 ml de anticoagulante de citrato fosfato de adenina (CPDA) durante 1 minuto. la gatita toleró bien la primera transfusión, y una segunda de 40 ml de sangre mezclada Se administraron 4 ml de CPDA durante 4 minutos. Se observó que el pseudoaneurisma se rellenaba hasta su tamaño original. Se realizó una incisión dentro del pseudoaneurisma, se extrajo la cápsula y se eliminó el trombo. se exploró y se extrajo un gran hematoma. Se recolectó sangre con una aguja y una jeringa de el pseudoaneurisma reapareció. La parte media del pseudoaneurisma continuó a hemorragias y el gatito empezó a descompensarse. Se extrajo sangre para medir la volumen intraoperatorio de glóbulos rojos concentrados (pRBC), que fue del 10%. Una segunda autotransfusión de 50 ml de sangre con 5 ml de CPDA se administró inmediatamente como bolo. Un pRBC alogénico Se inició una transfusión (30 ml en total, 48,4 ml/kg) después de la segunda autotransfusión. 5 min. En el lado medial del pseudoaneurisma, se produjo una abertura (lumen) de aproximadamente 1 mm. Se determinó que era la fuente de la hemorragia. Se colocaron dos suturas de colchón de Prolene 5-0. Se confirmó la hemostasis. Se extirparon los remanentes de la cápsula y el coágulo de sangre y enviado para histopatología. Se tomaron cultivos aeróbicos y anaeróbicos en el momento de la herida cierre y no produjo crecimiento. El tejido subcutáneo y la piel se cerraron de forma rutinaria con 4-0 monocryl y 3-0 nylon, y se colocó un vendaje liviano alrededor del cuello. Cirugía total el tiempo fue de 104 minutos. Se succionó el tubo endotraqueal antes de la extubación y se encontró un pequeño tapón de mucosidad. eliminado. El gatito fue recuperado en una cámara de oxígeno al 40 %, pero pudo ser ubicado en aire de la habitación en 24 h. La transfusión de pRBC se completó en recuperación y no se necesitó sangre adicional Se requirieron productos. El gatito se mantuvo con 0.018 mg/kg de buprenorfina transmucosalmente cada 8-12 h durante 3 días y cefazolina (22 mg/kg IV q8h durante 24 h) hasta que fue se cambió a cefalexina oral (25 mg/kg PO q12h). En la recuperación, se realizó un panel sanguíneo abreviado se realizó y no se encontraron anomalías, aparte de un hematocrito del 25%. Después de la operación, el Kitten tenía la cabeza inclinada y un síndrome de Horner en el lado izquierdo (). Histológicamente, aproximadamente el 90% del tejido presentado era necrótico con numerosos eritrocitos y una población mixta de células inflamatorias que diseccionan el tejido necrótico. el resto del tejido estaba compuesto en su totalidad por fibrosis. Unido al tejido necrótico Se observó una gran cantidad de fibrina mezclada con células inflamatorias en forma multifocal, lo que es coherente con trombos. Dado el grado de necrosis, se consideró que la probabilidad de que se tratara de un pseudoaneurisma era alta, pero un verdadero no se pudo descartar la posibilidad de un aneurisma (). La gatita estuvo hospitalizada durante 7 días después de la operación antes de volver a casa debido a la requerimiento de cuarentena por rabia después de haber mordido a un miembro del personal. El gatito continuó se recuperó sin problemas en su casa. Se le administró un tratamiento de 7 días con cefalexina (25 mg/kg por vía oral cada 12 horas). administrado mientras los cultivos estaban pendientes. La buprenorfina se interrumpió después de 3 días cuando la gata ya no parecía dolorida. Tres meses después de la operación, la gata había crecido aumentó significativamente de tamaño y no hubo reaparición de signos clínicos o hinchazón. La inclinación de la cabeza se había resuelto por completo y el síndrome de Horner se había resuelto parcialmente.