El 1 de noviembre de 2020, una mujer Han de 50 años de edad, con antecedentes de 6 meses de dolor distensivo recurrente en el abdomen superior derecho, fue admitida en el departamento de cirugía gastrointestinal del primer hospital afiliado del Colegio Médico de Wannan. El dolor abdominal era paroxístico y estaba acompañado de náuseas y vómitos. No tenía diarrea, heces negras o sanguinolentas, ni fiebre o escalofríos. El examen físico reveló sensibilidad y dolor de rebote en el abdomen medio y superior, sin tensión muscular, sin masa abdominal palpable, sin signos de úlceras orales o vulvares, sin fístula perianal y sin erupción articular. Las investigaciones de laboratorio revelaron anemia normocítica (hemoglobina, 97 g/L), hipoproteinemia (albúmina, 29.6 g/L), y niveles elevados de marcadores inflamatorios [proteína C reactiva (CRP), 10.47 mg/L; velocidad de sedimentación de eritrocitos (ESR), 28 mm/h]. El recuento de plaquetas fue de 305 × 109/L, superior al límite superior de lo normal. Se obtuvieron resultados positivos para sangre oculta en heces, anticuerpo de tuberculosis, infección de tuberculosis basada en el número de células T que forman puntos (prueba T-SPOT.TB), y derivado de proteína purificada de tuberculina. No se observó anormalidad obvia en el recuento de glóbulos blancos, coagulación sanguínea, evaluación de laboratorio de rutina antes de la transfusión sanguínea, marcadores tumorales, y un frotis de esputo de bacilo ácido-rápido. Debido a la anemia normocítica del paciente y al dolor abdominal superior derecho, se realizó una tomografía computarizada (TC) de todo el abdomen. Los resultados indicaron un evidente engrosamiento y fortalecimiento del ciego y del colon ascendente con múltiples ganglios linfáticos agrandados, lo que aumentaba la posibilidad de cáncer. La colonoscopia mostró posteriormente una gran úlcera circunferencial que se infiltraba en el intestino desde el colon ascendente proximal hasta la región ileocecal, y la cavidad intestinal era demasiado estrecha para el paso del endoscopio. El examen patológico mostró una inflamación aguda y crónica de la mucosa con abscesos de criptas, exudación inflamatoria, necrosis y tejido de granulación, pero no inflamación granulomatosa. Debido a la obstrucción mecánica secundaria a la estenosis del úlcera ileocecal, parte del intestino en el abdomen derecho se dilató con acumulación de gas y líquido. Después del fracaso del tratamiento conservador (ayuno, descompresión gastrointestinal y agentes antiinfección), el paciente finalmente se sometió a una resección radical del colon derecho el 4 de noviembre de 2020. El examen patológico postoperatorio reveló una úlcera ileocecal de 7,0 × 4,0 cm. El tejido de la pared periintestinal se infiltró con numerosas células inflamatorias agudas y crónicas y contenía folículos linfáticos. Tanto los ganglios linfáticos periileales como pericólicos mostraron hiperplasia reactiva. El 10 de diciembre de 2020 (un mes después de la operación), el paciente volvió a ser ingresado en el hospital debido a dolencias abdominales. La tomografía computarizada abdominal reveló obstrucción intestinal y derrame pélvico. Después de un tratamiento sintomático que consistió en ayuno, rehidratación con líquidos y tratamiento antiinfeccioso, el paciente fue dado de alta con síntomas mejorados. Seis meses después, la paciente se presentó en el departamento de gastroenterología debido a un historial de 5 días de dolor distensivo en el abdomen superior derecho. El examen físico no mostró sensibilidad abdominal ni dolor de rebote, ni masa abdominal palpable, ni congestión conjuntival bulbar, ni úlceras orales o vulvares, ni fístula perianal, ni erupción cutánea ni otras anormalidades. Una tomografía computarizada simple indicó un engrosamiento irregular de la pared intestinal en el área quirúrgica, que parecía estar conectado localmente a la parte descendente del duodeno. Los exámenes de laboratorio revelaron anemia normocítica (hemoglobina, 100 g/L), hipoalbuminemia (albúmina, 33.7 g/L), niveles elevados de marcadores inflamatorios (CRP, 13.77 mg/L; VSG, 50 mm/h) y un alto recuento de plaquetas de 320 × 109/L. Los anticuerpos contra la tuberculosis, la prueba T-SPOT.TB y la proteína purificada derivada de la tuberculina fueron positivos. Sin embargo, los resultados fueron negativos en un esputo de bacilos ácido-rápidos, un examen de sangre oculta en heces, un perfil de coagulación sanguínea, una medición de marcadores tumorales, una medición de autoanticuerpos y una medición de anticuerpos antineutrófilos. Una tomografía computarizada abdominal mejorada mostró una pequeña cantidad de exudación en el espacio graso alrededor de la anastomosis y múltiples ganglios linfáticos, así como un engrosamiento irregular y edema de la pared del píloro gástrico. La colonoscopia mostró un estrechamiento obvio de la anastomosis con una enorme úlcera profunda que no podía pasar por el endoscopio; no se encontraron anormalidades en el tracto intestinal restante. El examen patológico mostró inflamación aguda y crónica de la mucosa anastomótica, exudación inflamatoria, necrosis y tejido de granulación. Además, la gastroscopia mostró una úlcera gigante de 3.0 × 4.0 cm en la unión del bulbo descendente. La úlcera estaba cubierta con una costra amarilla y se había formado un seno. Además, la angiografía computarizada gastrointestinal total mostró un engrosamiento significativo de la pared intestinal cerca del colon transverso, formando un seno en la unión del antro y el duodeno con una longitud de aproximadamente 1.3 cm y una anchura de aproximadamente 0.2 cm. Una investigación adicional sobre el historial médico de la paciente indicó que había sufrido úlceras orales repetidas 3 años antes y una inflamación ocular repetida 5 años antes, que no habían vuelto a ocurrir desde entonces. Basados en los resultados anteriores, se enviaron muestras de la mitad derecha del colon extirpado 6 meses antes al Hospital Afiliado a la Universidad de Zhejiang para su consulta. El examen patológico reveló vasculitis en la submucosa y la subserosa, y se diagnosticó a la paciente con BD. Por lo tanto, finalmente diagnosticamos BD de acuerdo con los Criterios Internacionales para la Enfermedad de Behçet (ICBD) []. El paciente fue tratado con metilprednisolona (40 mg) e isoniazida (0,4 g) cuatro veces al día durante 3 semanas, seguido de una reducción gradual de prednisona y adalimumab 2 semanas una vez durante 6 meses. Esto dio lugar a la resolución de la distensión abdominal del paciente, así como al aumento de peso. La repetición de la gastroenteroscopia reveló que la úlcera intestinal había mejorado significativamente (Fg. G-I). La repetición de las investigaciones de laboratorio después de 6 meses de tratamiento mostró lo siguiente: hemoglobina, 132 g/L; recuento de plaquetas, 253 × 109/L; albúmina, 44,3 g/L; CRP, 0,88 mg/L; y ESR, 4,7 mm/h.