Un hombre de quince años y cuatro meses de edad tropezó al final de la tarde mientras corría sobre un terreno irregular y sintió que su pierna derecha cedía. No pudo soportar el peso en la extremidad inferior derecha después de la caída. Fue trasladado de un centro de referencia durante la noche con una extremidad inferior derecha acortada y externamente girada y su examen neurovascular distal estaba intacto. El índice de masa corporal fue de 24.4. El paciente usó albuterol según fue necesario para el asma y las alergias estacionales y no tenía un historial médico destacable. No informó de dolor premonitorio en la cadera derecha. Las radiografías y la tomografía computarizada (TC) de la pelvis y el fémur derecho () mostraron una separación epifiseal del fémur derecho posterior del tipo Delbet Ib y una fractura del acetábulo derecho a través del cartílago triradiado, la columna posterior y la pared posterior. Las imágenes de reconstrucción de la TC tridimensional se muestran en. No se intentó la reducción cerrada de la fractura-dislocación en el departamento de urgencias debido a la preocupación de una interrupción adicional del suministro de sangre a la epífisis femoral. El paciente fue llevado urgentemente al quirófano el día de la presentación por un ortopeda pediátrico (R.C.) para una manipulación cerrada y reducción utilizando tracción axial. Dado el mecanismo de baja energía y la fractura-separación epifisaria femoral capital desplazada posteroinferiormente resultante, y la ausencia de cualquier fragmento epifisario que permaneciera unido al fragmento de fractura del cuello femoral distal, la fractura-separación epifisaria desplazada se redujo cerrada con una manipulación mínima. La epífisis capital reducida se estabilizó percutáneamente con dos tornillos canulados de 6,5 mm (). Se observó que la cabeza femoral permanecía subluxada posteriormente debido a la fractura acetabular de la columna posterior, lo que motivó la colocación de un pasador de tracción esquelético femoral distal. El paciente volvió al quirófano el día dos del hospital para una reducción abierta y fijación interna del acetábulo derecho () mediante un abordaje Kocher-Langenbeck bajo la dirección de un traumatólogo ortopédico (D.E.A.) utilizando una placa de resorte de 1 orificio, dos placas de reconstrucción de 3,5 mm y tornillos de posición bicortical de 3,5 mm. Se le indicó al paciente que no apoyara el peso en la extremidad inferior derecha durante ocho semanas después de la operación y que siguiera las precauciones posteriores de la cadera. Se le dio seis semanas de quimioprofilaxis para el tromboembolismo venoso con heparina de bajo peso molecular y para la osificación heterotópica con indometacina. Fue capaz de caminar con fisioterapia el día después de la operación mientras no apoyaba el peso en la extremidad inferior derecha. En la visita de seguimiento de dos meses, ya no seguía las restricciones de carga de peso y tanto él como su madre no informaron de dolor ni déficit funcional. Las radiografías () revelaron que se mantenía la fijación con reducción concéntrica de la cabeza femoral derecha y reducción de la epífisis femoral capital desplazada. En una visita de seguimiento de 18 meses realizada por teléfono debido a las restricciones de la pandemia de coronavirus, la madre del paciente informó que no tenía restricciones de movilidad y que solo tenía un dolor en la cadera derecha ocasional. En una visita de seguimiento en persona 22 meses después de la operación, el paciente informó que no tenía ninguna restricción de movilidad y que solo tenía un dolor ocasional en la cadera derecha. En el examen, mantuvo una postura bien compensada en los planos sagital y coronal, caminaba con una marcha normal y demostró una fuerza de grado 5/5 en todos los grupos musculares de la extremidad inferior. El rango de movimiento de su cadera derecha era de 0-140° de flexión, 45° de rotación externa y 30° de rotación interna sin molestias. Le faltaban 5° de rotación externa e interna en comparación con la extremidad inferior izquierda. Las radiografías () revelaron un acetábulo derecho y fémur proximal derecho curados con intervalo de cierre fisio, espacio articular preservado, cabeza femoral esférica reducida concéntricamente y ninguna evidencia de necrosis avascular, lo que se confirmó al revisar nuestro radiólogo musculoesquelético certificado por la junta institucional. Los dos tornillos parcialmente roscados de 6,5 mm en el cuello femoral se habían roto en la base de las roscas y la separación de la fisis femoral proximal se había curado con una ligera malformación varus. El paciente había retomado todas las actividades, incluidas las deportivas, como jugar al baloncesto. Volverá para una nueva evaluación a los 36 meses después de la operación.