Una mujer griega de 21 años, nulípara, se quejaba de dolencias pélvicas crónicas no cíclicas. Los exámenes abdominal y vaginal no revelaron nada, mientras que en el examen rectal se encontró una masa blanda extraluminal posterior y lateral izquierda. La mucosa rectal era normal en la rectosigmoidoscopia rígida. Una ecografía pélvica reveló una lesión quística posterior al recto medio y los análisis de sangre mostraron un CA 19-9 moderadamente elevado (79 IU/ml), mientras que todos los demás marcadores tumorales eran normales. La tomografía computarizada (TC) de todo el abdomen excluyó otra patología intraabdominal y proporcionó más información sobre las relaciones anatómicas de la lesión. El quiste se encontraba posterior y lateral izquierdo al recto medio por encima del nivel del suelo pélvico y no era contiguo ni a la pared rectal ni al sacro. Su diámetro máximo era de unos 7 cm. Tras la administración de antibióticos profilácticos preoperatorios, se realizó una laparotomía a través de una incisión en la línea media infraumbilical. Se encontró una endometriosis ovárica bilateral moderada y una endometriosis menor del peritoneo pélvico; se extirparon con diatermia quirúrgica. Posteriormente, se abrió el peritoneo pélvico y se diseccionó cuidadosamente el espacio retrorectal para evitar lesiones de los plexos nerviosos pélvicos y los nervios hipogástricos. La lesión quística retrorectal se extirpó intacta y, en el examen histológico, se encontró que era un quiste endometrioide supurativo. La paciente se recuperó sin incidentes y fue dada de alta al tercer día postoperatorio. El tratamiento se completó con un curso de seis meses de un análogo de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH). Un año después de la operación, la paciente no presentaba síntomas y las imágenes pélvicas de seguimiento no mostraban recurrencia de la endometriosis.