Caso 1: Un niño de 6 años que se nos presentó en buen estado con un historial de ronquera de la voz durante el último mes y dificultades respiratorias durante las 2 semanas anteriores. No había antecedentes de traumatismo ni de cirugía previa en la región de la cabeza y el cuello, excepto un corte de frenillo durante la infancia. No había antecedentes de fiebre ni de pérdida de peso o apetito. Al examinar al paciente, sus constantes vitales eran estables. El examen sistémico no reveló ninguna anormalidad. La laringoscopia flexible mostró una masa polipoidal de aproximadamente 1 × 1 cm en el borde libre y la superficie inferior de la cuerda vocal derecha que se extendía hasta la subglotis (). Se evaluó al paciente con una tomografía computarizada (TC) del cuello, que reveló un nódulo polipoide de 1 × 1 cm en la cuerda vocal derecha que se proyectaba hacia el lumen sin evidencia de extensión hacia la comisura anterior o el cartílago profundo. Se hizo una impresión inicial de papiloma. El paciente se sometió a una extirpación total macroscópica microlaríngea de la masa bajo anestesia general. La histopatología de la masa extirpada mostró fragmentos polipoides del epitelio respiratorio y epitelio escamoso metaplásico. El subepitelio mostró proliferación de células fusiformes con apariencia estoriforme y pequeñas microhemorragias. Había densos infiltrados de linfocitos, células plasmáticas y eosinófilos. Las células fusiformes no mostraron atipia nuclear o mitosis y poseían núcleos vesiculares con nucleolos conspicuos (). La inmunohistoquímica fue positiva para vimentina y actina del músculo liso (SMA) (), negativa para citoqueratina, desmina, quinasa de linfoma anaplásico (ALK), S100 y cluster de diferenciación 34 (CD34). Estas características fueron, por lo tanto, sugestivas de una neoplasia de células fusiformes que favorecía la IMT. Se dio seguimiento al paciente sin ninguna terapia adyuvante. Después de 4 meses, presentó síntomas repetidos de ronquera de voz. La laringoscopia reveló una masa recurrente de 2 × 2 cm. Se le realizó una escisión microlaríngea utilizando microdebridador y también se le realizó una traqueostomía para protección de las vías respiratorias. El período posterior a la cirugía no tuvo incidentes y se le dio al paciente atención regular de traqueostomía. Después de un período de seguimiento de 6 meses sin incidentes, un examen laringoscópico de rutina mostró una masa recurrente de 1 × 1 cm y se realizó una escisión de la masa con láser diódico endolaríngeo. En vista de la naturaleza recurrente de la masa, se inició al paciente con celecoxib oral adyuvante a una dosis de 100 mg/m2/día. La traqueostomía se desalentó con éxito después de 6 meses. Actualmente, 1,5 años después de la última cirugía, el paciente está sano sin evidencia de ninguna recurrencia y continúa con la terapia de celecoxib. Caso 2: Un niño de 7 años se presentó con tos y dificultad respiratoria de 15 días de duración. No tenía antecedentes de fiebre, ni antecedentes previos que sugirieran asma bronquial, ni inhalación de cuerpos extraños. En el examen, el paciente estaba taquipneico. En la auscultación, había un estridor leve, pero el resto del examen sistémico era normal. Se hizo un ensayo con broncodilatadores y antibióticos, pero como los síntomas persistieron, se evaluó al paciente más a fondo. La broncoscopia y la tomografía computarizada de alta resolución mostraron una lesión polipoidal con calcificación que surgía de la pared anterolateral de la tráquea inferior con un estrechamiento significativo del lumen. El paciente se sometió a una biopsia seguida de una escisión endoscópica con láser, y la histología sugería IMT. Actualmente, el paciente está en seguimiento sin ninguna terapia adyuvante y no ha tenido ninguna recurrencia hasta ahora.