Un paciente de 58 años de edad, con antecedentes de diabetes mellitus, hipertensión y enfermedad coronaria, se sometió a una angiografía coronaria y a la colocación de un stent 18 años antes. No había tenido ninguna cirugía abdominal previa ni trauma. El paciente llegó al departamento de urgencias con un historial de 1 día de dolor abdominal, acompañado de vómitos y estreñimiento, aunque pudo expulsar una cantidad mínima de gases. No había fiebre ni otros síntomas gastrointestinales. El dolor se localizaba principalmente en la zona infraumbilical a suprapúbica, con un ligero desplazamiento hacia la fosa ilíaca izquierda, y era de naturaleza cólica. Pocas horas después de su llegada al departamento de urgencias, desarrolló un abdomen rígido y no pudo moverse ni toser. No se encontraron anomalías sistémicas adicionales. Sus constantes vitales eran normales. Al examinar al paciente, el abdomen estaba distendido, sin cicatrices, y mostraba sensibilidad en la zona inferior, específicamente hacia la fosa ilíaca izquierda. No había sensibilidad al rebote, pero había protección en los músculos abdominales de esta región. La percusión del abdomen produjo un ligero sonido timpánico, y había una disminución en los sonidos intestinales. Un examen rectal digital encontró heces de color normal en un recto completamente lleno. Los resultados de laboratorio fueron en su mayoría normales, excepto por un recuento de glóbulos blancos elevado de 13.2 × 103 µl y niveles ligeramente elevados de amilasa y lipasa de 179 y 149 µl, respectivamente. Una radiografía abdominal mostró bucles del intestino delgado dilatados en el intestino delgado con un diámetro intestinal de 4.5 cm, principalmente en la mitad del abdomen, sin niveles de aire-líquido o aire libre (). Mientras se encontraba en el departamento de urgencias, el paciente se sometió a una ecografía que reveló bucles intestinales llenos de líquido levemente dilatados y algo de líquido libre en el cuadrante inferior izquierdo (). Se realizó una tomografía computarizada del abdomen con contraste oral e intravenoso para identificar cualquier patología quirúrgica. Reveló un punto de transición en el abdomen medio izquierdo asociado con bucles yeyunales proximales dilatados y llenos de líquido y bucles intestinales pequeños distales colapsados. También se evidenciaron un espesamiento de la pared del segmento largo del bucle yeyuno-ileal distal/proximal, un trenzado de grasa mesentérica y una pequeña cantidad de líquido perihepático (). Durante el examen del paciente, sus signos vitales comenzaron a mostrar signos de deterioro, con una presión arterial de 80/60 mmHg, una frecuencia cardiaca elevada de 110 latidos por minuto y niveles de lactato aumentados de 3 mmol/L. En consecuencia, se le trasladó a la unidad de cuidados intensivos quirúrgicos para una reanimación urgente. Un examen abdominal reveló peritonitis y una notable distensión abdominal. A pesar de la oferta de una sonda nasogástrica para la descompresión abdominal, el paciente se deterioró. Se realizó una evaluación cardiológica exhaustiva y se preparó al paciente para una laparotomía exploratoria urgente. En el quirófano, una laparotomía exploratoria en la línea media reveló un gran volumen de fluido hemorrágico que llenaba toda la cavidad abdominal. Los hallazgos quirúrgicos también mostraron alrededor de 1 L de fluido hemorrágico reactivo y una notable adhesión entre dos apéndices epiploicos (AE) del colon sigmoide. Esta adhesión había formado un anillo que atrapó y causó que el intestino delgado se gangrenara. Específicamente, un segmento de 120 cm del intestino delgado, ubicado a 50 cm de la válvula ileocecal, se vio afectado. El equipo quirúrgico dividió el anillo AE para liberar el intestino atrapado, y la porción gangrenosa del intestino se eliminó y se reparó con anastomosis primaria (ver). El paciente fue trasladado a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) para su tratamiento y corrección de parámetros anormales. Tras una recuperación postoperatoria satisfactoria, fue dado de alta en excelente estado de salud.