Un hombre de 84 años de edad con antecedentes de hipertensión, aneurisma de la arteria coronaria (AC), aneurisma aórtico abdominal (AAA) tratado previamente con reparación endovascular hace dos años, se presentó para la vigilancia de su reparación de AAA. El angiograma de tomografía computarizada (TAC) reveló una fuga persistente desde la arteria coronaria aneurisma reparada (AAA). También demostró un crecimiento intermedio del aneurisma de la arteria coronaria derecha (ACR) conocido de 4 cm a 7 × 8 cm de diámetro (). El paciente negó cualquier síntoma, incluida la angina de pecho, pero fue admitido en el hospital para una evaluación posterior. Los signos vitales en el momento del ingreso revelaron una presión arterial de 159/78 mmHg, frecuencia cardíaca de 65 latidos/min, saturación de oxígeno (SpO2) del 95% en aire ambiente. El examen físico no mostró nada de particular. En su casa, tomaba aspirina a bajas dosis diarias y rosuvastatin de alta intensidad para la CAD y la CAA conocidas. Su electrocardiograma (ECG) mostró ondas Q inferiores que sugerían un infarto inferior previo y complejos ventriculares prematuros ocasionales (). La troponina cardiaca no mostró nada de particular. El ecocardiograma transtorácico mostró una fracción de eyección del ventrículo izquierdo límite del 50% con hipocenesis de la pared inferior lateral. También reveló un gran CAA que contenía material trombosado parcialmente y que comprimía el flujo de entrada del ventrículo derecho al nivel de la válvula tricúspide, lo que era coherente con la historia previa del paciente de aneurisma de la arteria coronaria (AC) (). Se realizó una revisión de la exploración de perfusión miocárdica del paciente dos años antes para la evaluación preoperativa que mostró una mezcla de cicatrices e isquemia en la arteria coronaria circunfleja izquierda (LCx) territorio. Se realizó una angiografía coronaria (CA) que mostró una arteria coronaria aneurismática difusa y obstructiva con un aneurisma de RCA parcialmente trombosado de gran tamaño, 7 × 8 cm en sus dimensiones máximas con oclusión total crónica distal (). Los colaterales retrógrados de la arteria circunfleja izquierda (LCx) se observaron llenando la RCA. Los aneurismas múltiples pequeños y múltiples de la arteria descendente anterior con múltiples áreas de estrechamiento complejo del 75% y ectasia/aneurisma pequeño de la arteria coronaria media con estenosis del 50–70% también se observaron en la CA. La cirugía vascular recomendó no intervenir más en el AAA ya que consideraron que la fuga endoluminal era estable después de revisar cuidadosamente las imágenes. Sin embargo, considerando el tamaño masivo y el crecimiento rápido del aneurisma de RCA con riesgo inminente de ruptura y muerte súbita, el manejo percutáneo con embolización de bobina se consideró como el tamaño del aneurisma excluyó la colocación de stent como una opción y la edad, debilidad y comorbilidades del paciente hicieron la cirugía prohibitiva. El paciente se sometió con éxito a la bobina del aneurisma y RCA proximal utilizando siete bobinas con buena recuperación. En el momento del alta, se reanudó la aspirina y la estatina del paciente.