Un hombre japonés de 61 años había sido tratado por esquizofrenia y mostró un alto nivel de antígeno prostático específico (PSA, 11.68 ng/mL) en una clínica. Se le realizó una biopsia de próstata en otro hospital y se le diagnosticó cáncer de próstata. En agosto de 2019, se inició el tratamiento con goserelina (inyección subcutánea) y bicalutamida (administración oral) en el departamento de urología de nuestro hospital. De enero a febrero de 2020, se administró radioterapia de intensidad modulada (IMRT; total de 60 Gy/20 Fr). El nivel de PSA del paciente disminuyó. La diarrea comenzó durante este período de IMRT, y el sangrado comenzó después de la finalización de la IMRT. 14 días después del final de la RT, el paciente fue admitido en otro hospital. Fue hospitalizado con un diagnóstico de colitis por radiación. Continuó en ayunas y se le dio un goteo intravenoso. Tres días después de la admisión, la colonoscopia reveló una úlcera profunda en el colon, lo que llevó a sospechar de CU. Al día siguiente, fue trasladado a nuestro Centro Teikyo IBD, hemoglobina 9.9 g/dL (bajo), glóbulos blancos 9100/μL, plaquetas: 32.5 × 104/μL, proteína total 4.7 g/dL (bajo), albúmina 1.5 g/dL (bajo), y CRP 14.41 mg/dL (alto). Sufría diarrea sanguinolenta y el número de deposiciones era > 10/día. La tomografía computarizada por contraste mostró edema difuso y espesamiento de la pared en todo el colon. La colonoscopia mostró una úlcera generalizada en forma de mapa, seudopoliposis, y sangrado muy fácil en el colon, pero inflamación edematosa sin úlcera en el recto. El índice de actividad de la enfermedad del paciente fue de 11. Diagnosticamos una CU grave que empeoró rápidamente con sangrado masivo incontrolable, lo que se consideró una indicación para la cirugía. La cirugía de emergencia se realizó el día del traslado del paciente a nuestro Centro. La cirugía (colectomía total y creación de una ileostomía) se realizó de la siguiente manera. Se abrió el abdomen mediante una incisión en la línea media de todo el abdomen. Se observaron edema, enrojecimiento, hiperemia y engrosamiento en el colon. La endoscopia intraoperatoria reveló una úlcera profunda en el colon sigmoide, pero el recto estaba ligeramente inflamado sin úlcera. Se seleccionó un corte entre el colon sigmoide y el recto. Después de la transección de los vasos sanguíneos, se conservaron la arteria y la vena ileocólica y se cortó el íleon en el íleon terminal. Se creó una ileostomía en el abdomen inferior derecho. Los especímenes mostraron una úlcera que se extendía por todo el colon. El informe patológico fue de CU en fase activa. El paciente evolucionó bien después de la operación y fue dado de alta 26 días después.