Se presentó en Azabu a una gata de raza American Shorthair de 14 años y 2,8 kg de peso que había sido esterilizada. Hospital Universitario de Enseñanza Veterinaria con un historial de 6 meses de pérdida de peso, vómitos, disminución de la actividad y una masa abdominal palpable (día 0). Antes de la derivación, el gato fue tratados con una dieta de eliminación, metronidazol (15 mg/kg PO q12h [Flagyl; Shionogi]) y prednisolona (1-2 mg/kg SC [Prednisolona inyectable KS; Kyoritsu Seiyaku]); no obstante, la Los signos clínicos del gato no mejoraron. El examen físico mostró una puntuación de condición corporal de 3/9, con deshidratación, membranas mucosas pálidas y una firmeza abdominal irregular en la mitad del cráneo masa (4 cm de tamaño). El propietario otorgó el consentimiento informado para todos los procedimientos. El examen hematológico (XT-2000iv; Sysmex) mostró neutrofilia (24 370 células/µl; intervalo de referencia [IR] 2500-12500 células/µl) y anemia regenerativa leve (glóbulos rojos 4.7 × 106/µl [RI 5.5–10.0 × 106/µl]; hematocrito [Hct] 20% [RI 24-25%); reticulocitos 122 × 103/µl [RI <50 × 103/µl]). Felino tanto la prueba de antígeno del virus de la leucemia como la del anticuerpo del virus de la inmunodeficiencia felina dieron negativo (SNAP FIV/FeLV Combo Kit; IDEXX). El panel de bioquímica sérica (cobas 6000; Roche) reveló hipoproteinaemia leve (5,3 g/dl; RI 5,4-7,8 g/dl), hipoalbuminemia (2,1 g/dl; RI 2.5–3.9 g/dl) y aumento del amiloide A sérico (SAA) (190.5 µg/ml [RI 0–2.5 µg/ml]; FUJIFILM Sistemas de FP). No se observaron anormalidades en el examen de orina y heces. Torácico las radiografías no presentaron ninguna anomalía; no obstante, las radiografías abdominales revelaron una irregularidad masa opaca de tejido blando grande y redondeada (de hasta 6 cm de diámetro) en la región media del abdomen ventral, ligeramente hacia la derecha de la línea media, lo que produce un desplazamiento caudal y caudolateral izquierdo de el intestino delgado (). El La masa tenía un margen craneal bien definido y un margen caudal mal definido debido a la disminución marginación serosal. La ecografía abdominal (HI VISION Preirus; Hitachi) reveló una gran masa heterogénea hipoecoica irregularmente redondeada, de hasta 4 cm de largo, en el abdomen medio-ventral. La masa estaba conectada al asa intestinal con pérdida completa de capas y varios focos hiperecoicos con artefactos de reverberación distal dentro del centro de la masa. Esta masa se encontraba junto a la linfa yeyunal hipoecoica e irregularmente agrandada nodo y la vena porta sin diferenciación reconocible entre la masa intestinal y los ganglios linfáticos del yeyuno agrandados (). La grasa peritoneal alrededor de la masa mencionada era moderadamente hiperechoico. En cuanto a la citología, las láminas teñidas con Wright-Giemsa de la masa eran muy celulares y contenían muchas células redondas atípicas, así como algunos neutrófilos degenerativos, macrófagos mínimos, Macrófagos epitelioides raros y células gigantes multinucleadas raras (). Las células redondas atípicas eran redondas u ovaladas en forma, 10-30 µm de diámetro y contenía un núcleo redondo u ovalado ubicado de forma excéntrica, cromatina reticular a gruesa y, a veces, un nucleolo prominente. El citoplasma era moderado en cantidad, de color basófilo, con halos perinucleares y, a veces, con una pequeña cantidad de material rosa claro en el borde celular (,). A moderate El número de células atípicas era de múltiples núcleos con nucleolos prominentes, y grandes y pequeños núcleos. Algunos neutrófilos contenían un número moderado de bacterias mixtas en su citoplasma (). Se realizó un CT (BrightSpeed Elite Pro; GE Healthcare) el día posterior a la presentación inicial (día 1) bajo anestesia general, y mostró una masa duodenal con sospecha de intestinal perforación, además de un ganglio linfático yeyunal agrandado. No hubo otros anormalidades u otras masas encontradas durante el examen de TC. Una transfusión de 38 ml de sangre completa se realizó un análisis de sangre porque se esperaba que el paciente experimentara una mayor progresión de hipoproteinaemia y anemia tras la corrección de la deshidratación y la pérdida de sangre quirúrgica. La masa duodenal se extrajo quirúrgicamente bajo anestesia general (día 2). La masa se había adherido al epiplón mayor y a una pequeña porción del lóbulo derecho del páncreas, y aunque la masa estaba perforada, no había líquido libre abdominal porque el sitio de la perforación fue cubierta por el epiplón (). Después de la resección de la masa y una pequeña porción del páncreas, se realizó una se creó una anastomosis duodenal-yeyunal. Sin embargo, se descubrió que el ganglio linfático yeyunal se agrandó notablemente, adhiriéndose a la vena porta y provocando una involución de la anterior vasos mesentéricos. Por lo tanto, la resección del ganglio linfático yeyunal fue imposible. Además, ya había algunas sospechas de metástasis en la superficie serosa del yeyuno y en mesenterio (). Seis días después de la cirugía, el ganglio linfático yeyunal agrandado se midió mediante ultrasonografía abdominal como la línea de base para el monitoreo futuro (mediciones 3.5 × 2.9 cm). El examen histopatológico de la muestra quirúrgica reveló una infiltración de células redondas células neoplásicas con abundante material extracelular acidófilo que fue positivo para Congo red. Las células tumorales fueron inmunohistoquímicamente positivas para CD79 alfa (α), IgA y λ inmunoglobulina de cadena liviana, y fueron negativos para CD20, IgG, IgM y kappa (κ) cadena liviana de inmunoglobulina. Los depósitos de amiloide fueron inmunohistoquímicamente positivos para λ cadena liviana de inmunoglobulina. En base a estos hallazgos, un plasmacitoma duodenal con AL Se diagnosticó amiloidosis. Además, se realizó una PCR para el reordenamiento del receptor antigénico del tumor se realizó como se describió anteriormente y mostró una reorganización monoclonal del gen de la cadena pesada de la inmunoglobulina. Tres días después de la cirugía, la SAA (2.9 µg/ml; RI 0–2.5 µg/ml) era casi normal. Al retirar las suturas El día 16, la electroforesis de proteínas séricas (FUJIFILM VET Systems) reveló una forma normal. Además, el cociente albúmina:globulina (0,62; RI 0,6-1,32), cobalamina (>1000 ng/l [RI 290-1000 ng/l]; IDEXX) y folato (16.1 µg/l [RI 9.7-21.6 µg/l]; IDEXX) estaban dentro de intervalos normales. La ecografía abdominal del ganglio linfático yeyunal agrandado mostró un aumento de tamaño de 3.6 × 5.1 cm el día 16. En base a este descubrimiento, se estableció un régimen de quimioterapia de ciclofosfamida (CPA [Endoxan; Shionogi]) a una dosis de 258 mg/m2 (50 mg comprimido/cat) PO q3 semanas (86 mg/m2/semana) con prednisolona (1 mg/kg PO q24h [Predonine; Shionogi]) Sin embargo, después de 3 semanas, el ganglio linfático se agrandó aún más, hasta alcanzar 4.3 × 5.7 cm, en cuyo momento Se aumentó la dosis de CPA a 300 mg/m2 IV q2 semanas (150 mg/m2/semana). Después de 4 semanas de tratamiento con CPA (día 62), el ganglio se había agrandado aún más (5.1 × 6.2 cm). Se suspendió entonces el CPA y se inició un régimen de clorambucil (CLB; [Leukeran; GlaxoSmithKline]) a una dosis de 20 mg/m2 PO q2 semanas y espironolactona (2 mg/kg PO q12h [Aldactone; Pfizer]) debido a ascitis maligna (3.3 g/dl proteína, 5000 células nucleadas/µl con células tumorales, Hct 1.8%), se inició. Para el día 72, la El ganglio linfático se había agrandado aún más (5.5 × 6.7 cm) y se habían acumulado 800 ml de líquido libre abdominal. eliminado. Se interrumpió CLB y lomustina (CCNU; [CeeNU; Bristol Myers Squibb]) a una se instituyó una dosis de 50 mg/m2 PO q3 semanas con furosemida (0.5 mg/kg PO q12h) [Lasix; Nichi-Iko]) añadido como diurético. Como el CCNU fue ineficaz (nódulo linfático yeyunal 7.0 × 7.5 cm), se usó L-asparaginasa (400 U/kg SC [Leunase; Kyowa Kirin]) con contun- infusión intravenosa a una velocidad de 3-5 ml/kg/h de solución salina (Terumo) porque el gato estaba deshidratados debido a los diuréticos. En ese momento, la SAA (<0.1 µg/ml; RI 0–2.5 µg/ml) fue dentro del rango esperado. Tres días después de la inyección de L-asparaginasa, el gato fue despedido del hospital con una inyección subcutánea diaria de solución salina en el hogar por un veterinario visitante, debido a la preocupación por los niveles de estrés del gato en el hospital. Sin embargo, tres días después del alta, el día 96, el gato murió en su casa. Se realizó un examen post mortem. En la necropsia, se observaron ascitis, una linfa yeyunal agrandada nódulo (6.0 × 7.0 cm) y algunos nódulos blanquecinos de 2-3 mm en las superficies serosas del hígado, y numerosos nódulos miliares blanquecinos en superficies serosas del intestino delgado y grueso, intestino se observaron de forma macroscópica. En el examen histopatológico, se encontró que el las células tumorales habían invadido el estómago, el intestino delgado, el intestino grueso, el hígado, el bazo, vejiga, pared abdominal, diafragma, mesenterio, retroperitoneo, ganglios linfáticos (cervicales, torácicas, yeyunales) y en la médula ósea. Las células tumorales eran grandes, redondas y con anisocitosis marcada. Los núcleos de las células tumorales mostraron anisocariosis marcada con densa y membranas nucleares irregulares. Abundante material extracelular acidófilo, positivo para El Congo rojo también se encontró en todos los tejidos tumorales. Las células tumorales eran positiva para inmunohistoquímica CD79α, cadena ligera de inmunoglobulina IgA y λ, y negativa para CD20, IgG, IgM y la cadena liviana de inmunoglobulina. Se observaron depósitos amiloides positiva para inmunoglobulina λ de cadena ligera (). En base a estos hallazgos, sistémica Se diagnosticó diseminación de plasmacitoma con amiloidosis AL.