Reportamos el caso de un hombre de 32 años, padre de un hijo de 4 años, que trabajaba como carpintero y que se presentó en el departamento de cirugía ambulatoria de un hospital de tercer nivel en Nepal, con una historia de urgencia de 2 años, aumento de la frecuencia de micción y estreñimiento. Sin embargo, los síntomas aumentaron con el tiempo y hubo dolor perianal durante 2 meses y dolor después de la eyaculación durante 1 mes. La puntuación internacional de síntomas prostáticos fue de 14. La historia del paciente fue negativa para fiebre, hematuria, hematospermia y sangrado rectal. No hubo ninguna comorbilidad ni antecedentes familiares significativos. El paciente no estaba bajo ninguna medicación. Los hallazgos a su llegada fueron los siguientes: estatura, 172 cm; peso, 66 kg (IMC, 22,3 (peso normal); presión arterial, 120/70 mmHg; pulso, 80 latidos/min; temperatura corporal, 37,3 °C; no anemia ni ictericia en la conjuntiva palpebral; no edema en las piernas, ni cianosis; no hay ganglios linfáticos palpables; los sonidos respiratorios son claros/no hay ruidos secundarios; no hay murmullos cardíacos. No hay otros hallazgos significativos en el examen abdominal. El examen rectal reveló una fisura anal de 0,5 cm × 0,2 cm en la posición de las 5 en punto. Se enviaron pruebas hematológicas y se realizó un análisis de orina, cuyo informe se encontraba dentro de los límites normales. El cultivo de orina tampoco mostró el crecimiento de ningún organismo. La ecografía abdominal y pélvica () no pudo encontrar el riñón derecho y reveló pocas lesiones quísticas en la pelvis derecha cerca de la próstata, lo que sugiere una vesícula seminal dilatada, residuos ecogénicos difusos en la vejiga urinaria, lo que sugiere cistitis con una próstata de tamaño normal que pesaba aproximadamente 11 g con un contorno y patrón de eco normales. El paciente fue tratado de forma conservadora con antibióticos orales, citrato de hidrógeno disódico, aceclofenaco y antagonista selectivo de los alfa-adrenorreceptores postsinápticos y con ungüento de nitroglicerina e isphagulla. Los síntomas del paciente no se aliviaron, por lo que se realizó una sigmoidoscopia () como procedimiento de diagnóstico adicional que mostró una lesión submucosa globular en el recto. Sin embargo, no se tomó biopsia. Se realizó una tomografía computarizada (TC) del abdomen y la pelvis (A-D) que reveló un riñón izquierdo solitario en funcionamiento, sin evidencia del riñón derecho, con la presencia de una lesión quística no realzada que medía 69 × 71 mm en la región rectosigmoidea, más en el lado derecho de la pelvis, posterior a la vejiga urinaria. Se encontró que las vesículas seminales bilateralmente estaban agrandadas. El estudio posterior a la obtención del contraste no mostró realce, ni tabiques realzados, y la lesión mostró una estructura tubular estrecha con un área ciega en la parte proximal. El estudio posterior a la obtención de imágenes por ultrasonido (USG) mostró una lesión quística en forma de frijol en la parte posterior de la vejiga urinaria con una orina significativa posterior a la micción (93 ml). Se realizó también una resonancia magnética del abdomen y la pelvis (A-C) que mostró: una lesión quística lobular y tortuosa dilatada en el lado derecho de la cavidad pélvica, cuyo diámetro máximo era de 4 cm, que se extendía a lo largo de la pared pélvica derecha hasta el nivel de la bifurcación aórtica y se abría en la uretra prostática y mostraba un realce de la pared en las imágenes posteriores al contraste. Se observó que la lesión se apoyaba en la próstata, en la vejiga urinaria y en los bucles del intestino delgado anteriores. Otra lesión quística similar, dilatada, tubular y tortuosa, de 4,6 × 3,1 × 2,5 cm de tamaño, en el lado izquierdo de la cavidad pélvica, con un diámetro de 1,4 cm, que se abría en la uretra prostática. La próstata era normal en tamaño, contorno e intensidad de la señal parenquimatosa. No se visualizó el riñón derecho. El riñón izquierdo medía 12,5 × 6,7 cm. Sin embargo, la resonancia magnética no reveló ninguna masa rectal ni engrosamiento de la pared del recto. Se realizó una uretrocistoscopia que no mostró lesiones en la uretra o vejiga con una masa protuberante en la región trigonal lateral derecha que obstruía parcialmente el cuello de la vejiga. Los hallazgos de las imágenes junto con el examen cistoscópico llevaron al diagnóstico del síndrome de Zinner. El urólogo consultor realizó una exploración pélvica con aspiración de líquido quístico acompañada por una escisión quirúrgica abierta de la estructura quística. Los hallazgos quirúrgicos incluyen vesículas seminales bilaterales agrandadas, derecha de aproximadamente 5 cm de diámetro, izquierda de alrededor de 2 m de diámetro; con 70 ml de líquido quístico en la vesícula seminal derecha. El líquido quístico aspirado se envió para un examen microbiológico que finalmente resultó negativo, mientras que el tejido extirpado se envió para una evaluación histopatológica que reveló una pared de quiste revestida por un epitelio columnar pseudoestratificado. Pocas de las células epiteliales muestran gránulos de lipofuscina de color marrón rojizo en el citoplasma. La pared del quiste comprende tejido fibromuscular con infiltrados de células inflamatorias crónicas. Estos hallazgos son consistentes con el quiste de la vesícula seminal. El período postoperatorio transcurrió sin incidentes y el paciente no volvió a experimentar ninguna molestia genitourinaria. El paciente fue dado de alta el día 3 postoperatorio y, en el momento del alta, se encontraba asintomático y estable desde el punto de vista hemodinámico.