Una mujer china de 63 años se presentó en nuestro centro con antecedentes de fotopsia bilateral y visión borrosa durante los dos últimos meses. No tenía antecedentes de convulsiones, vómitos, lesiones en la cabeza ni exposición a medicamentos que pudieran causar tales efectos. Se realizó un examen ocular completo y un examen sistémico. Un examen ocular mostró una agudeza visual corregida de 20/100 en el ojo derecho y 2/80 en el ojo izquierdo. Un examen fundoscópico reveló la presencia de múltiples masas coroidales en ambos ojos. Una evaluación ecográfica del ojo demostró masas coroidales elevadas en ambos ojos con una elevación máxima de 3,2 mm. Un examen físico mostró nódulos cutáneos en el tórax y en la pared abdominal. La patología de los nódulos cutáneos reveló un adenocarcinoma metastásico de células claras de origen desconocido. Se realizó una tomografía computarizada del tórax, el abdomen y la zona pélvica. Se detectó una masa en el lóbulo superior izquierdo del pulmón con varios ganglios linfáticos mediastínicos agrandados. Además, se encontraron nódulos cutáneos en la pared torácica y abdominal, y también había un nódulo suprarrenal izquierdo. Una gammagrafía ósea reveló múltiples metástasis. Nuestra paciente se sometió a una biopsia asistida por video del tórax para obtener material adecuado para establecer un diagnóstico patológico. Histológicamente, los tumores del parénquima pulmonar, la pleura y los ganglios linfáticos mediastínicos estaban infiltrados por estructuras glandulares similares a núcleos o abortivas que consistían en células tumorales claras y transparentes con citoplasma espumoso y núcleos distintos. La tinción inmunohistoquímica (IHC) mostró que las células tumorales eran positivas para la citoqueratina 7 (CK-7), la citoqueratina 10 (CK-10) y el antígeno carcinoembrionario (CEA). Los resultados de la tinción de Ki-67 mostraron un índice proliferativo de aproximadamente 45 a 50 por ciento. Los resultados de una tinción histoquímica mostraron que las células tumorales se teñían positivamente con ácido peryódico-Schiff (PAS) y PAS con diastasa, lo que indicaba la presencia de glucógeno. En contraste, las células tumorales dieron negativo para CK-5/6, CK-20, vimentina, tiroglobulina, CD10, CDX2, antígeno de membrana epitelial (EMA), factor de transcripción E3 (TFE-3), inhibina alfa, hepar-par-1, glicopicano-3, p63 y HMB-45 (datos no mostrados). Las características clínicas y patológicas del caso de nuestro paciente eran compatibles con un adenocarcinoma de células claras del pulmón (T2bN2M1b, estadio IV, según la guía de estadificación del cáncer del American Joint Committee on Cancer (AJCC), séptima edición). Se inició una quimioterapia sistémica con pemetrexed (500 mg/m2, cada tres semanas) y cisplatino (75 mg/m2, cada tres semanas). Después del ciclo seis de quimioterapia, un examen fundoscópico mostró una resolución casi completa de las masas coroidales, coincidiendo con la mejora de su visión. Aunque su estado de cáncer fuera de la órbita permaneció estable, tuvo una buena calidad de vida sin mantenimiento de quimioterapia durante más de 24 meses en el momento de este informe.