Un hombre caucásico de 35 años se presentó con molestias y dolencias en la región poplítea de la rodilla derecha que habían persistido durante 11 años, sin antecedentes de traumatismos. Se quejó de que el dolor había empeorado de forma progresiva, de hinchazón, de disminución de la amplitud de movimiento (15-80°), y de alineación valga de la extremidad. La exploración física del paciente era desconocida y no se registró durante la primera exploración médica. Se quejó de que se había sometido a una intervención quirúrgica en la rodilla debido al dolor, 4 años antes, sin que se produjera una mejora significativa de los síntomas. El informe quirúrgico documentaba una sinovectomía artroscópica combinada con meniscopatía parcial meniscal para una lesión periférica a través de los portales anteromedial y anterolateral estándar. Después de la cirugía, continuó tomando analgésicos, pero no se registró ninguna mejora de la amplitud de movimiento. Nuestra primera exploración física reveló una rodilla hinchada, sensibilidad a la palpación, disminución de la amplitud de movimiento (15-80°), y alineación valga de la extremidad. La estabilidad anteroposterior y valgo-varo de la articulación se conservó. No se registraron signos meniscales ni déficits neurológicos focales. Los síntomas se agravaron al flexionar la rodilla. En ocasiones, no podía caminar ni subir y bajar escaleras debido al dolor y a la articulación de bloqueo. Las radiografías de carga de peso mostraron un estadio avanzado de osteoartritis (Kellgren-Lawrence estadio II-III), una ligera alineación valga de la extremidad, y múltiples cuerpos libres en el compartimento posterior. Para localizar con precisión los cuerpos libres en los compartimentos posteriores de la rodilla, se realizó una resonancia magnética. La resonancia magnética es capaz de caracterizar las lesiones sinoviales, debido a su alta resolución de los tejidos blandos [] y los nódulos de cartílago no calcificados. Se reveló condropatía difusa, áreas de hipertrofia sinovial mínima, múltiples osteofitos en la escotadura intercondilar, y más de 30 cuerpos libres de baja densidad en el compartimento posterior. Debido a esto, clasificamos el SC como estadio III según Milgram []. Teniendo en cuenta el alto grado de osteoartrosis, nos sentimos seguros al realizar una exploración por TAC para definir mejor la ubicación de los osteofitos, los signos de osteoartritis, tales como el estrechamiento del espacio articular y los espolones óseos, y la presencia de calcificaciones y calcificaciones de cuerpos libres. En detalle, la exploración por TAC documentó las estructuras óseas, la morfología de la escotadura intercondilar, y la presencia de osteofitos localizados en el lado anterior y posterior del cóndilo femoral medial, lo que permitió una planificación meticulosa sobre cómo llegar al compartimento posterior de la rodilla, pasando por el lado anterior al posterior a través de un paso intercondilar. Aunque los exámenes radiológicos mostraron un alto grado de artritis, la edad del paciente y el deseo de una recuperación funcional completa nos llevaron a realizar un procedimiento menos invasivo que un reemplazo total de rodilla, con el objetivo de preservar la articulación nativa. Por esta razón, elegimos un procedimiento artroscópico, teniendo en cuenta que la gran cantidad de cuerpos libres en la rodilla posterior podría ser la razón de la limitada amplitud de movimiento y la sinovitis recurrente y para mantener 90° de flexión de la rodilla. Se realizó un examen artroscópico del compartimento anterior de la rodilla utilizando los portales convencionales anteromedial (AM) y anterolateral (AL), cerca del borde patelar del torniquete, y un rodillo para evitar que la cadera gire hacia afuera y para mantener 90° de flexión de la rodilla. Se realizó un examen artroscópico del compartimento anterior de la rodilla utilizando los portales convencionales anteromedial (AM) y anterolateral (AL), cerca del borde patelar del torniquete, y un rodillo para evitar que la cadera gire hacia afuera y para mantener 90° de flexión de la rodilla. Se realizó un examen artroscópico del compartimento posterior de la rodilla utilizando un buril a través de la escotadura intercondilar, pasando entre el borde lateral del cóndilo femoral medial y el borde medial del ligamento cruzado posterior, con la rodilla en 90° de flexión. El portal posterior se creó bajo la guía de la transiluminación por la fuente de luz introducida en el portal AM, con el fin de evitar lesiones a las estructuras vasculares y neurales. Con el artroscopio en el portal AM, se introdujeron los fórceps a través del portal posterior y se eliminaron todos los cuerpos libres. Para evitar el acceso posterior a los portales, se utilizó un artroscopio de 70° para explorar mejor el compartimento posterior de la rodilla. Para completar el procedimiento, se realizó una sinovectomía de las áreas inflamadas para eliminar el tejido sinovial proliferativo activo. Se eliminaron 33 cuerpos libres del compartimento posterior de la rodilla. Se realizó un control radiográfico final para documentar el resultado del procedimiento. La rehabilitación para recuperar la ROM y soportar el peso se permitió el día 1 después de la operación. La profilaxis anti-tromboembólica, la profilaxis antibiótica y los analgésicos se recomendaron. El paciente fue dado de alta el día 1 después de la operación. El examen histológico mostró que los cuerpos libres estaban compuestos principalmente por cartílago hialino incrustado en el tejido conectivo, lo que confirmó el diagnóstico de SC. Después de 1 mes, el dolor y la hinchazón se limitaron. La amplitud de movimiento fue de 5-90° y la estabilidad anteroposterior y valgo-varo se mantuvo. Después de 3 meses, la herida se curó completamente sin hinchazón de la rodilla. El paciente informó que solo tenía dolor durante las actividades de alta exigencia y la amplitud de movimiento fue de 0-110°. A los 12 meses de FU, el paciente estaba libre de dolor con una recuperación completa de la amplitud de movimiento y pudo participar en alguna actividad deportiva ligera. La escala de calificación de Lysholm de la rodilla fue excelente (95/100 puntos). No se registró recurrencia de hinchazón o bloqueo.