Un hombre de 48 años fue derivado a nuestro hospital por otitis crónica, colesteatoma y una masa en el oído medio. El paciente había sufrido otitis crónica en el oído izquierdo desde su niñez y se le había practicado una cirugía para eliminar un colesteatoma en el tímpano en otro hospital. Sin embargo, sus síntomas clínicos habían persistido. Su audición consciente era deficiente y padecía dolencias de oído, aburrimiento de oído, dolencias de cabeza y mareos. El paciente no tenía antecedentes médicos relevantes. La historia familiar del paciente no fue relevante. El examen con el otoscopio mostró una gran cantidad de pus en el canal auditivo externo izquierdo, un pólipo carnoso presente en un sitio más profundo y edema de la mucosa en el área previamente operada. La evaluación audiométrica confirmó una pérdida auditiva conductiva severa; el umbral auditivo fue de 80 dB y la respuesta auditiva del tronco encefálico fue de 70 dB en el lado afectado. La nasofaringoscopia mostró que el orificio del canal auditivo externo izquierdo se abrió bien. El examen de laboratorio no presentó otros hallazgos de importancia. La evaluación de laboratorio incluyó análisis de sangre de rutina. Los análisis para detectar proteínas C reactivas y marcadores de hepatitis viral fueron negativos. Los niveles de glucosa e insulina en suero fueron normales. La tomografía computarizada (TC) no mejorada del hueso temporal mostró algunos cambios, incluido un tumor de densidad mixta bien circunscrito con un área de densidad grasa en el ET; la lesión se extendió hasta la parte izquierda del tímpano y el conducto auditivo externo, sin cadena osicular, que había resultado de la mastoidectomía. La resonancia magnética (MRI) ponderada en T1 y T2 en el plano transversal mostró una lesión homogénea bien definida de 3,2 cm x 1,3 cm x 2,0 cm con alta intensidad de señal a lo largo del ET izquierdo. La masa mostró una intensidad de señal similar a la de la grasa en todas las secuencias y con poca señal cartilaginosa. La lesión se extendió hasta la parte izquierda del tímpano y el conducto auditivo externo, donde la señal era ligeramente superior a la parte en el ET. En las secuencias ponderadas en T1 y T2 saturadas de grasa, la parte de la masa en el ET demostró una intensidad de señal reducida, lo que indica que la masa era consistente con grasa macroscópica. La masa estaba rodeada por una cápsula suave, gruesa e hipointensa, que se intensificó ligeramente después de la administración del contraste. El diámetro del ET se amplió a unos 0,8 cm. La parte de la masa en el tímpano y el conducto auditivo externo se clasificó como un pólipo carnoso. Sin embargo, se observaron «pelos» en la superficie de la masa y se pudo ver cartílago rodeado por la masa en el área del ET. La masa, en la que la parte inferior anterior y la parte superior posterior estaban conectadas por un fino tejido membranoso, se encontraba en el ET. Estaba firmemente adherida a la antigua pared del ET y no pudo ser extraída en su totalidad, por lo que se realizó una escisión parcial en serie. La cavidad resultante (compuesta por el tímpano y el conducto auditivo externo) se resolvió rellenándola con grasa abdominal. En el examen macroscópico, la masa resecada se veía como un grupo de tejido irregular, suave y de color gris. Microscópicamente, una microfotografía de la masa reveló características de epitelio escamoso queratinizado, tejido adiposo, glándula sudorípara y tejido muscular esquelético maduro. Las microfotografías de las áreas que incluían el tímpano y el conducto auditivo externo revelaron pólipos de mucosa epitelial escamosa.