Una mujer de 61 años se presentó con pérdida aguda de la visión en su ojo derecho desde hacía 1 día. Su historia clínica incluía antecedentes de hipertensión, aneurisma cerebral y demencia de Alzheimer. Se encontraba tomando aciclovir oral para una infección de herpes zóster que afectaba al nervio trigémino desde hacía una semana. En la visita inicial, su agudeza visual era de 20/20 en el ojo derecho y de 20/20 en el ojo izquierdo. Los valores correspondientes de presión intraocular eran de 13 mmHg y 12 mmHg, respectivamente. En el examen físico, la paciente presentaba vesículas en la frente derecha, el cuero cabelludo y el párpado superior derecho. La biomicroscopía con lámpara de hendidura reveló hiperemia conjuntival y erosión corneal leve en el ojo derecho. Se observaron células inflamatorias con grado 1+ en la cámara anterior. En el examen del fondo de ojo, se observaron múltiples lesiones inflamatorias en el polo posterior, junto con desprendimiento exudativo de la mácula. El ojo izquierdo no presentaba anomalías. Se observaron pliegues corneales con un epitelio pigmentario retiniano (EPR) superpuesto irregular e hiper-reflectividad en la capa de la coroides en la tomografía de coherencia óptica (OCT). La angiografía con fluoresceína (FA) mostró un patrón punteado de hiperfluorescencia en la fase tardía. Se observó un patrón mixto de hipo- e hiperpermeabilidad en las fases temprana y tardía de la angiografía con verde de indocianina (ICG). El análisis del fluido intraocular mediante reacción en cadena de la polimerasa mostró positividad para el VZV y negatividad para el herpes simple tipo 1/2 y el citomegalovirus. Otras pruebas de laboratorio, incluidos el recuento de células sanguíneas y las pruebas de función hepática y renal y la enzima convertidora de angiotensina, fueron normales. La serología para sífilis, toxoplasmosis y virus de inmunodeficiencia humana (VIH) fue negativa. La paciente fue diagnosticada con coriorretinitis asociada al VZV y fue admitida. Se inició inmediatamente el tratamiento intravenoso con aciclovir. Se añadió prednisolona oral (30 mg) para aliviar la reacción inflamatoria y se redujo lentamente. Se aplicó ungüento de ganciclovir tópico para una penetración intraocular más rápida y también se usaron esteroides tópicos. Después de 2 semanas de tratamiento intravenoso con aciclovir, la lesión se resolvió, con ondulación del EPR, y la agudeza visual en el ojo derecho mejoró a 20/20.