Un hombre de 65 años que presentaba dolor torácico y lumbar fue trasladado a nuestro hospital para una evaluación adicional de un aneurisma del arco aórtico en la radiografía de tórax. Había tomado antihipertensivos durante 2 años. Al ingreso, su frecuencia cardíaca era de 76 latidos por minuto en ritmo sinusal y la presión arterial era de 110/70 mmHg. Se realizó una tomografía computarizada (TC) del tórax que reveló un aneurisma trombosado del arco aórtico. El diámetro máximo fue de 62 mm. El aneurisma se extendía desde la arteria carótida común izquierda (ACL) hasta el segmento distal del arco aórtico, y la arteria vertebral izquierda aberrante se originaba en el segmento proximal del arco aórtico con cambios aneurismáticos. Se realizó una TC del cuello y del cerebro para evaluar los vasos del cuello y las arterias intracraneales. No había lesión oclusiva de los vasos del cuello, incluidas ambas arterias vertebrales, y la continuidad del círculo de Willis estaba intacta. Sin embargo, había una hipoplasia en la arteria vertebral izquierda a nivel de T1 para anastomosar el LSA con el LCA. La arteria vertebral izquierda aberrante se transpuso al LCA. Se ligó la LSA proximal para evitar una fuga endoluminal. A continuación, se realizó la colocación del stent-injerto endovascular dos días después. Utilizando una arteria femoral derecha cortada y un acceso percutáneo a la arteria femoral izquierda, se implantó el stent-injerto (VALIANT THORACIC® stent graft 40-150, Medtronic., EE. UU.), que se extendía desde la zona 2 hasta la aorta torácica descendente superior, 5 cm distal al aneurisma. El paciente fue dado de alta sin complicaciones. La tomografía computarizada de seguimiento reveló que las arterias del arco aórtico estaban permeables, incluida la arteria vertebral izquierda transpuesta. En un estudio reciente, aunque la transposición de LSA a LCA mostró una mayor permeabilidad que el bypass de LSA utilizando un injerto artificial, no hubo diferencia entre los dos métodos [, ]. Además, para obtener una longitud adecuada para la transposición de LCA, el LCA debe ser seccionado en una ubicación tan proximal como sea posible. Dado que esto puede afectar al arco aórtico debilitado por la enfermedad, preferimos el bypass de LCA. La reconstrucción de arco más compleja requiere una esternotomía, en especial los procedimientos de la zona 0. Este enfoque es familiar para los cirujanos torácicos, pero es más invasivo que el enfoque supraclavicular. Existen pocos informes sobre transposiciones aberrantes de la arteria vertebral izquierda y, hasta donde sabemos, este es el único informe de TEVAR híbrido con transposición de una arteria vertebral izquierda aberrante a través de un enfoque supraclavicular [, ].