Un niño japonés de 15 años fue transportado a nuestro hospital debido a un dolor abdominal derecho y una hematuria grave que ocurrió después de que una pelota le pegó en el abdomen derecho durante un partido de fútbol. La ecografía abdominal reveló una hidronefrosis derecha grande. Los datos de laboratorio revelaron niveles de creatinina y hemoglobina de 1,48 mg/dL y 12,8 g/dL, respectivamente. El análisis de orina reveló numerosos glóbulos rojos. La tomografía computarizada reveló una hidronefrosis derecha más allá del centro de la columna vertebral y no detectó el riñón izquierdo. Se le realizó una nefrosotomía percutánea inmediata con un catéter de 12 Fr y se le alivió el dolor abdominal. Sin embargo, 6 horas después, el catéter se obstruyó por un coágulo de sangre. Por lo tanto, 1 día después, la nefrosotomía se dilató con un catéter de 16 Fr. Doce días después, se realizó una pielografía anterógrada para identificar la posición y la longitud de la obstrucción en el uréter derecho; el pielograma obtenido mostró expansión aliviada de la pelvis renal derecha y el cáliz y una PUJO. Después de eso, se realizó una tomografía computarizada, que reveló un quiste que estaba separado de la pelvis renal derecha adyacente al riñón derecho. Se especuló que este quiste era la causa de la obstrucción ureteral derecha; sin embargo, no pudimos confirmarlo. La gammagrafía renal dinámica con dietilentriamina-ácido pentaacético de Tc-99m reveló un patrón obstructivo renal derecho y un riñón izquierdo no funcional. Un mes después de la nefrosotomía, se le realizó una cistoscopia y una pielografía retrógrada bilateral. La cistoscopia reveló orificios ureterales bilaterales normales, mientras que la pielografía retrógrada bilateral reveló un PUJO derecho con un defecto de llenado pélvico asociado a coágulos y el extremo ciego del uréter izquierdo en la pelvis. En consecuencia, se le diagnosticó un PUJO derecho y un riñón izquierdo hipoplásico. Se programó una pieloplastia derecha 5 meses después de su primera visita. Bajo anestesia general, se colocó un stent ureteral derecho antes del procedimiento de pieloplastia. El paciente se colocó en posición supina y se hizo una incisión abdominal. Se movilizó el colon ascendente haciendo una incisión en el peritoneo lateral y se identificó el uréter derecho. El uréter derecho en la unión ureteropélvica se separó de los tejidos circundantes y no se observó estenosis en él. El uréter izquierdo tenía forma de hilo en una longitud de 4 cm y la pelvis renal izquierda se expandió císticamente. Se realizó una pieloplastia izquierda desmembrada y se colocó un stent ureteral en el uréter izquierdo. La operación reveló un riñón ectópico izquierdo cruzado y fusionado; también se observó una expansión pélvica izquierda secundaria a una hidronefrosis derecha asociada a una PUJO izquierda. Doce meses después de la operación, la TC reveló una contracción de la pelvis renal derecha y del cáliz. Veinticuatro meses después, no hubo recurrencia de dolor abdominal y hematuria macroscópica, y el nivel de creatinina sérica se mantuvo en 1,1 mg/dL.