Una gata doméstica de pelo corto, esterilizada, de 3 años de edad, fue presentada en la clínica veterinaria primaria con malestar, anorexia, estrangulación, periuria, polaquiuria y hematuria macroscópica. La gata no tenía historia médica pertinente previa y había sido esterilizada a los 5 meses de edad, sin que se observaran anormalidades o complicaciones durante o después de la cirugía. No se observaron anormalidades en el examen clínico y se le prescribió al gato un tratamiento empírico de 6 días con tabletas de amoxicilina/ácido clavulánico a 12.5 mg/kg cada 12 horas (Clavulox; Zoetis Animal Health). Este tratamiento no produjo ninguna mejora, lo que motivó una nueva visita una semana después. Una muestra de cistocentesis reveló orina bien concentrada (gravedad específica 1.050), con hematuria microscópica y trazas de proteínas observadas en la evaluación de la tira reactiva. No se realizó cultivo de orina. Se observó una masa blanda y proliferativa que sobresalía de la vulva; se tomó una muestra de biopsia de este tejido bajo anestesia general. A la espera de la histopatología, se le prescribió al gato prednisona por vía oral a 5 mg cada 12 horas durante 7 días, reduciéndola a 5 mg cada 24 horas durante 7 días más y amoxicilina/ácido clavulánico a la dosis previa. El tratamiento dietético incluyó una dieta veterinaria específica (Urinary Care; Royal Canin). La histopatología en un laboratorio de referencia (New Zealand Veterinary Pathology, Hamilton) reveló un epitelio escamoso displásico, con un número moderado de neutrófilos, macrófagos y fibroblastos activados, lo que dio lugar a un diagnóstico de vaginitis granulomatosa y proliferativa crónica con marcada displasia epitelial. A pesar de la mejora inicial con el nuevo régimen de tratamiento, persistieron el malestar, el letargo, la hinchazón vaginal, la hematuria macroscópica y la periuria, por lo que el gato fue derivado a un especialista en medicina interna para una evaluación más profunda. En la presentación al Grupo de Especialistas Veterinarios, la única anormalidad observada en el examen físico fue una pequeña masa eritemato-carnosa que sobresalía de la bóveda vaginal. Los ELISA para el virus de la inmunodeficiencia felina y el virus de la leucemia felina fueron negativos (SNAP FIV/FeLV combo; IDEXX Laboratories). La ecografía abdominal (iE35, sonda C8-5; Philips) identificó residuos ecogénicos flotantes y de sedimentación lenta y una única estructura mineralizada de 2,7 mm de diámetro que reveló dependencia de la gravedad dentro de la vejiga urinaria. El espesor de la pared de la vejiga urinaria estuvo dentro de los límites normales esperados. La imagen obtenida por una ventana perineal identificó una masa vaginal de más de 3 cm de tamaño con ecogenicidad mixta, un centro hiperecoico y una periferia hipoecoica (). Los límites caudales de la lesión tenían una forma bulbosa, mientras que los límites craneales revelaron una forma fusiforme engrosada. La forma bulbosa tenía aproximadamente 1,3 cm de diámetro. La vaginoscopia, realizada bajo anestesia general con un endoscopio rígido de 3,5 mm (64019 BA, cámara 1030340, procesador DX PAL 202420-20; Karl Storz) identificó una masa irregular, extensa, carnosa, friable, con fijación difusa a la mucosa dentro de la bóveda vaginal. Estaba presente un exudado blanco, firme y espeso, particularmente alrededor del aspecto craneal de esta lesión. Era difícil discernir la anatomía normal debido a la patología presente. Se realizó un extenso desbridamiento y biopsia de tejido anormal con un fórceps de biopsia de copa redonda de 2,8 mm (FB-35C-1; Olympus). El orificio uretral no era visible; sin embargo, se pasó un catéter urinario a ciegas para garantizar la micción después del desbridamiento masivo. El cultivo del tejido fresco en un laboratorio de referencia (Gribbles Veterinary, Auckland) produjo un fuerte crecimiento de E coli, sensible a amoxicilina/ácido clavulánico, cefalotina, enrofloxacina, sulfa trimetoprima, polimixina B y neomicina mediante pruebas de difusión en disco estándar. El gato fue hospitalizado con el catéter urinario en su lugar durante 48 horas y luego fue dado de alta sin que se observaran complicaciones. A la luz de los resultados del cultivo, la sensibilidad y la histopatología, se prescribió enrofloxacina (Baytril; Bayer Animal Health) a una dosis de 5 mg/kg cada 24 horas durante 6 semanas. Esto dio lugar a una resolución rápida y completa de los signos clínicos y el gato está clínicamente normal 1 año después del tratamiento. Las muestras de biopsia se fijaron en formalina tamponada neutra al 10% antes de su procesamiento histopatológico de rutina y su inclusión en parafina. En el examen histopatológico, las biopsias se conservaron bien y estaban revestidas por células epiteliales escamosas displásicas; células similares también formaron cordones, islotes o estructuras glandulares/ductulares infiltradas por neutrófilos dentro de las muestras (presumiblemente glándulas vestibulares displásicas). El estroma adyacente estaba muy y difusamente infiltrado por neutrófilos, linfocitos y células plasmáticas mezcladas con muchos macrófagos (). Estos tenían abundante citoplasma eosinófilo débilmente granular, con tinción PAS positiva de intensidad variable (). Los macrófagos a veces contenían un neutrófilo, espacio vacuolado o varillas bacterianas cortas, que se encontraron Gram negativas en la tinción Gram (). También se observaron varillas similares aparentemente dentro de los neutrófilos. Estas no eran acidorresistentes con la tinción de Ziehl-Neelsen. No se observaron cuerpos basófilos dentro de los macrófagos en las tinciones de hematoxilina y eosina o de von Kossa. Se presentaron a la Universidad de Cornell secciones no teñidas (5 um en portaobjetos de vidrio cargados) de tejido fijado en formalina e incluido en parafina para análisis de hibridación in situ por fluorescencia (FISH) con una sonda de eubacteria y una sonda de E coli, como se describió anteriormente. La especificidad de la hibridación se controló mediante la cohibridación con una sonda irrelevante marcada (no EUB-338 [ACTC-CTACGGGAGGCAGC-6-FAM]), y el uso de portaobjetos de control de E coli, especies de Streptococcus y especies de Proteus cultivadas. Las muestras hibridadas se lavaron en solución salina tamponada con fosfato, se dejaron secar al aire y se montaron con un kit antifade ProLong (Molecular Probes). Las secciones se examinaron en un microscopio de epifluorescencia Axioskop 2 (Carl Zeiss) o BX51 (Olympus America), y las imágenes se capturaron con una cámara Axiocam de Zeiss u Olympus DP-7, respectivamente. Se visualizaron grupos multifocales de bastones cortos y medianos que hibridaron con la sonda de eubacteria 338 dentro de células que eran consistentes con macrófagos dentro de la mucosa. Estas bacterias también hibridaron con la sonda de E coli/especies de Shigella, lo que indica la presencia de infección intramucosal con E coli ().