Una paciente de 37 años de edad, con diagnóstico previo de artritis reumatoide, se encontraba bajo una terapia bien tolerada con adalimumab (40 mg dos veces al mes desde diciembre de 2018). No tenía otros antecedentes médicos, quirúrgicos o familiares relevantes. Se encontraba en su estado habitual de salud cuando recibió la segunda dosis de la vacuna COVID-19 de mRNA BNT162b2 (junio de 2021). Siete días después, comenzó a informar de una intensa sed y poliuria y consultó a su médico de cabecera. Negó cefalea, polifagia, pérdida de peso, orina espumosa, hematuria macroscópica, edema periférico o periorbital. En el examen físico: presión arterial 120/80 mmHg, frecuencia cardíaca 70 lpm, peso 60 kg y altura 165 cm; la auscultación cardíaca y pulmonar fueron normales y no tenía anomalías relevantes. Luego fue derivada al departamento de nefrología de su hospital local. Análisis de sangre: creatinina 0.7 mg/dL, glucosa 95 mg/dL, Na+ 141mEq/L, K+ 3.9 mEq/L, calcio 8.9 mg/dL, albúmina 42 g/dL, TSH 3.8 mcUI/L (0.38-5.33), FT4 0.9 ng/dL (0.6-1.1), cortisol (8 am) 215.4 nmol/L (185-624), ACTH 21.9 pg/mL (6-48), osmolalidad 298.2 mOs/Kg (250-325); análisis de orina: volumen 10200 mL/24h, osmolalidad 75 mOs/Kg (300-900), densidad 1.002. Debido a estos hallazgos, se sospechó diabetes insípida y se la admitió en la sala de nefrología para realizar una prueba de privación de agua. Esta prueba se basa en una evaluación indirecta de la actividad de AVP utilizando mediciones de la capacidad de concentración de orina durante un prolongado período de deshidratación y nuevamente después de la inyección de desmopresina. Se toman mediciones por hora del peso corporal y la osmolalidad de la orina durante la restricción de agua hasta que 2-3 muestras difieren en menos de 30 mOsm/kg, o el paciente pierde más del 3% de su peso corporal, o el plasma Na+ supera los 145 mEq/L. Se inyecta entonces desmopresina. La osmolalidad de la orina se prueba 60 minutos después. La CDI y la DI nefrogénica se distinguen por sus respuestas al tratamiento con desmopresina. La DI nefrogénica completa se diagnostica cuando la osmolalidad de la orina permanece por debajo de 300 mOsm/kg después de la sed y no aumenta en más del 50% después de la administración de desmopresina. Si la osmolalidad de la orina aumenta en más del 50% después de la administración de desmopresina, se identifica la CDI completa. La concentración urinaria aumenta a 300-800 mOsm/kg en la CDI parcial y la polidipsia primaria, con incrementos de >9% (en la CDI parcial) y 9% (en la polidipsia primaria) después de la inyección de desmopresina (). La prueba de privación de agua comenzó a las 8:00 a. m. del día posterior al ingreso. Los resultados mostraron: Na+ sérico basal 141 mEq/L; osmolalidad sérica basal de 308,8 mOsm/Kg; AVP sérica basal por debajo del límite de detección de 0,8 pg/mL; osmolalidad urinaria basal: 68,0 mOsm/Kg; a los 60 minutos, Na+ sérico basal 147 mEq/L y osmolalidad urinaria de 61 mOsm/Kg; 1 h después de 2 mcg de desmopresina intravenosa: osmolalidad urinaria de 511 mOsm/Kg y Na+ sérico basal 139 mEq/L. () Se contactó al departamento de endocrinología para obtener orientación clínica. Otros análisis hormonales mostraron: FSH 4.76 UI/L, LH 5.62 UI/L, estradiol 323 pmol/L, IGF1 74.8 ng/mL (88-209), PRL 24.7 mcg/L (3.3-26.7). La resonancia magnética de la glándula pituitaria reveló la pérdida del punto brillante posterior de la pituitaria en la imagen ponderada en T1. () Se asumió el diagnóstico de CDI y se inició el tratamiento con desmopresina oral 0.06 mg dos veces al día. Aunque no se realizó biopsia de la pituitaria, se descartaron otras causas probables de CDI: los niveles séricos de hierro, IgG4, enzima convertidora de angiotensina y beta2-microglobulina fueron normales. También se descartó la infección por micobacterium tuberculosis. Se envió un informe de este efecto adverso potencial de la vacuna COVID-19 BNT162b2 mRNA a las autoridades sanitarias nacionales. En la última cita (diciembre de 2021), se encontraba bajo tratamiento con desmopresina oral 0.06 mg tres veces al día, no presentaba polidipsia ni poliuria, la presión arterial era de 110/80 mmHg y los resultados analíticos mostraron una osmolalidad sérica de 297.2 mOsm/kg y una osmolalidad urinaria de 148.0 mOsm/kg. La desmopresina se tituló a 0.12 mg dos veces al día. La reevaluación de la función anterior de la pituitaria fue normal: TSH 2.62 mcUI/L, FT4 0.89 ng/dL, cortisol 8 a.m. 302 nmol/L, IGF1 78 ng/mL, FSH 5.7 UI/L, LH 5.8 UI/L, estradiol 412 pmol/L.