Mujer de 39 años con una válvula cardiaca protésica mecánica que ha tomado antagonistas de la vitamina K durante 5 años. Se presentó con antecedentes de cefalea durante 10 meses y convulsiones tónico-clónicas generalizadas. Al ingreso, el paciente se sometió a un examen físico normal, que incluyó un examen neurológico y de los nervios craneales completo y normal, sin déficit sensorial o motor. Se realizó una tomografía computarizada (TC) del cerebro que reveló una gran lesión temporal de baja densidad, se observaron numerosas gotitas de grasa de baja densidad en el espacio subaracnoideo. No se pudo realizar la resonancia magnética debido a la presencia de la válvula protésica. Preparamos al paciente para la cirugía; la administración del tratamiento anticoagulante se discutió con los cardiólogos y anestesiólogos, ya que este tipo de medicamento aumenta el riesgo de hemorragia como cirujano y después de la cirugía. El paciente se sometió a una craneotomía temporal de gran tamaño y el tumor se expuso y se extirpó por completo sin incidentes. Se formó un quiste con secreciones queratináceas y sebáceas. La tomografía computarizada postoperatoria reveló que la masa tumoral había sido completamente eliminada, no obstante, se observaron pequeñas gotas de grasa en los espacios subaracnoideos, similares a las que se observaron en la tomografía computarizada preoperatoria. El examen histopatológico concluye que se trata de un quiste dermoide. El paciente se recuperó bien de la cirugía, sin déficit motor o sensorial y con la conciencia intacta. Se le administró anticonvulsivo para evitar convulsiones y se reinició el tratamiento anticoagulante oral 1 mes después de la cirugía.