Un hombre de 74 años fue derivado a nuestro hospital por dolor abdominal y fiebre. Tenía hipertensión. Se sometió a una cirugía por cáncer rectal hace 7 años y otra vez por metástasis hepática hace 2 años. Tuvo una recurrencia de metástasis hepática y diseminación peritoneal hace un año y recibió quimioterapia (XELOX + bevacizumab). Sus análisis de sangre mostraron un elevado recuento de glóbulos blancos de 15 300/mm3. Una tomografía computarizada (TC) del abdomen con contraste mostró acumulación de líquido como un absceso alrededor de la vesícula biliar y el colon de flexión hepática 6, se detectó bilis en el tubo de drenaje abdominal. El examen de contraste del tubo de drenaje permitió visualizar el cuello de la vesícula biliar, y se reveló una fuga de bilis del muñón de la vesícula biliar. En el POD 29, la fuga de bilis seguía siendo un problema y se insertó un tubo de drenaje nasobiliar endoscópico (ENBD). Las imágenes del tubo ENBD revelaron que la fuga era del muñón de la vesícula biliar. Después de la inserción del tubo ENBD, el volumen del tubo de drenaje abdominal disminuyó y se volvió menos biliar, pero se obtuvo un líquido blanco transparente de 100 ml o más por día. En el POD 57, las imágenes del tubo ENBD permitieron visualizar el remanente de la vesícula biliar y revelaron que el muñón de la vesícula biliar y el conducto biliar común estaban conectados. El líquido parecía ser segregado por la mucosa del remanente de la vesícula biliar. Planeamos usar coagulación por plasma de argón (APC) para cauterizar la mucosa de la vesícula biliar a través de la fístula del tubo de drenaje abdominal. Se le dio al paciente una explicación completa del procedimiento y se obtuvo el consentimiento informado por escrito. Todos los procedimientos utilizados en este informe de caso fueron aprobados por el comité de ética de nuestro hospital. La cauterización de la APC se realizó tres veces en los días 64, 71 y 82. Fue un procedimiento asistido por video utilizando un colangioscopio CHF-U (Olympus Co., Tokio, Japón), y el diámetro del alcance fue de 5.2 mm. La APC se realizó con un generador de alta frecuencia (VIO 300D), una fuente de argón regulada automáticamente (APC2), y sondas APC flexibles (fabricadas por ERBE Elektromedizin, Tuebingen, Alemania). Utilizamos gas argón a un caudal de 1.5–2 L/min y una salida de arco de alta frecuencia de 50–60 W. La colangioscopia mostró que la membrana del remanente de la vesícula biliar fue ampliamente reconocida, y la entrada al conducto colecístico se encontró en la parte posterior. Debido a que la seguridad de la cauterización de la APC de la membrana de la vesícula biliar no había sido informada previamente, inicialmente intentamos cauterizar la membrana no completamente sino al azar en varios puntos. Tras la segunda cauterización, encontramos esclerosis en la región que había sido cauterizada previamente. No hubo complicaciones, y la segunda región fue cauterizada por completo. Una región muy pequeña de la membrana fue cauterizada en el día 82. El volumen de drenaje abdominal disminuyó con el tiempo después de la remoción del tubo ENBD en el día 87 y el tubo de drenaje abdominal en el día 90. Fue dado de alta en el día 95, y 7 meses después de la cirugía, un escáner de seguimiento mostró que el remanente de la vesícula biliar era atrófico (Fig.