Durante el seguimiento de la diverticulitis del colon, una mujer de 73 años de edad se sometió a una endoscopia superior intestinal, que reveló un tumor esofágico. Su historia familiar no era destacable. El examen físico no reveló ninguna lesión pigmentada de la piel o hinchazón de los ganglios linfáticos. No se observaron anomalías en los signos vitales. Los perfiles de sangre y orina de rutina tampoco fueron destacables. Los marcadores tumorales, como el antígeno carcinoembrionario (CEA) y el antígeno asociado al carcinoma de células escamosas (SCC), no estaban elevados. La endoscopia gastrointestinal superior mostró una lesión pigmentada negra ligeramente elevada en el esófago superior, a 24 cm de un incisivo (a). También había un área pigmentada negra en la unión esófago-gástrica (b). Esta lesión se consideró metástasis intramural. La radiografía construida mostró la lesión pigmentada negra ligeramente elevada en el esófago superior. Se realizó inmunohistoquímica en una muestra de biopsia, que fue positiva para el melanoma negro humano (HMB)-45 y Melan-A. La lesión principal tenía buena extensión en su parte basal, lo que indicaba que la invasión había alcanzado el nivel submucoso. En la tomografía computarizada (TC) con contraste, las lesiones tumorales esofágicas fueron difíciles de detectar y no se detectaron ganglios linfáticos ni metástasis distantes (a). La tomografía por emisión de positrones-TC no mostró captación de fluorodesoxiglucosa (FDG) en las lesiones esofágicas y no se encontraron hallazgos de ganglios linfáticos o metástasis distantes (b). En base a estos análisis preoperativos, se diagnosticó a la paciente cT1bN0M0, lo que indica un melanoma maligno en estadio I del esófago. No había hábitos de vida o factores de riesgo para la enfermedad en esta paciente. Durante la toracoscopia y la laparoscopia, se realizó una esofagectomía subtotal y linfadenectomía y se utilizó la ruta retroesternal para la reconstrucción. El tiempo total de operación fue de 430 min, y la pérdida de sangre intraoperativa fue de 30 ml. Se inició una dieta oral 6 días después de la operación, y la paciente fue trasladada a otro hospital para rehabilitación el día 15 en buen estado general. Un examen patológico mostró que los tumores estaban ubicados en la mucosa y la submucosa de la pared esofágica (a). Inmunohistoquímicamente, los melanocitos atípicos fueron positivos difusamente para Melan-A y HMB-45 (b, c). No hubo metástasis en los ganglios linfáticos. El diagnóstico patológico fue pT1bN0M0, lo que indica pStageI. La terapia adyuvante posoperatoria no se realizó. Una tomografía computarizada realizada 2 años después de la cirugía no mostró evidencia de recurrencia. Los autores completaron la Lista de verificación CARE para este informe de caso, que se adjunta como material complementario en línea (para ver todo el material complementario en línea, consulte).