Un hombre de 49 años de edad, con 8 años de mielopatía progresiva; había empeorado de forma aguda durante el mes anterior. En el examen, exhibió una importante hemiparesia izquierda acompañada de una marcada hiperreflexia (es decir, respuesta de Hoffman y Babinski del lado izquierdo). La tomografía computarizada y la resonancia magnética cervical documentaron una OPLL que se extendía desde C2-C3 hasta C7-T1, lo que provocó una importante estenosis del canal cervical/compresión de la médula ([]). Se le realizó una laminectomía C3-C7 con fusión de la masa lateral/pedículo C2-T1. Desafortunadamente, esto se realizó sin monitorización neural intraoperativa (IONM) (es decir, sin potenciales evocados somatosensoriales, potenciales evocados motores o electromiografía). Sin IONM, el paciente probablemente sufrió una lesión traumática pero no reconocida de la médula iatrogénica intraoperativa. En el día 1 postoperatorio, su fuerza era de 4/5 en las extremidades superiores y de 5/5 en las inferiores, y su espasticidad había disminuido. Sin embargo, en el día 3 postoperatorio, se volvió cuadriparético agudo (es decir, 2/5 en la extremidad superior izquierda y 3/5 en la derecha, con 4/5 de función motora en ambas extremidades inferiores sin un déficit sensorial acompañante). La resonancia magnética postoperatoria documentó una adecuada descompresión de la médula, pero un nuevo edema intramedular de la médula en la imagen ponderada en T2 opuesta a los niveles C3, C6 y C7 []. Cabe destacar que estas señales anormales de alta intensidad intrínsecas a la médula se ubicaron directamente opuestas a los focos de máxima compresión de la médula relacionada con la LMP preoperatoria. Por lo tanto, lo más probable es que el paciente sufriera una lesión traumática de la médula iatrogénica y el déficit no fue atribuible al WCS. Una vez que apareció el déficit, se inició al paciente con altas dosis de esteroides intravenosos (metilprednisolona). NO se realizó cirugía adicional (es decir, no se identificó lesión quirúrgica en la resonancia magnética postoperatoria). El paciente recuperó su línea de base neurológica preoperatoria dentro de los 7 días postoperatorios.