Un niño de dos años de edad fue admitido en el hospital con distensión por un día. Estaba sudoroso y tenía densas pápulas dispersas en su cabeza y cara. La distensión era inmediatamente evidente, con una circunferencia abdominal de 59 cm y sombras venosas visibles en la pared abdominal. Se pudo palpar una gran masa durante el examen rectal digital. La tomografía computarizada (TC) reveló lesiones difusas en el hígado, vesícula biliar, riñones, intestinos y peritoneo, así como lesiones neoplásicas (indicativas de linfoma), hernia inguinal oblicua izquierda y derrames pleurales bilaterales, alcalización de la orina (bicarbonato de sodio 1,5 g/d) y diuresis (furosemida 10 mg/d). La producción diaria promedio de orina fue de 415 ml y el ácido úrico disminuyó ligeramente a 877umol/L dos días después. Se demostró que el tumor era excepcionalmente grande y la distensión abdominal del niño progresó rápidamente. Para confirmar el diagnóstico lo antes posible, se realizó una biopsia de tumor abierta el tercer día de ingreso. Se indujo anestesia general utilizando cloruro de mivacurium intravenoso y se mantuvo con sevoflurano a través de un tubo endotraqueal. Después de localizar el tumor mediante ultrasonido B, se realizó una incisión transversal de 3 cm en la parte superior del abdomen. Se observó el tumor en el margen inferior del lóbulo derecho del hígado y estaba adherido a los tejidos circundantes. El epiplón estaba engrosado, edematoso y de color pálido. Se extrajeron muestras de 1 cm cúbico tanto del tumor como del tejido del epiplón y se enviaron para examen patológico. La patología rápida reveló que el tumor era maligno y que había metastatizado al epiplón. El niño desarrolló de repente taquicardia (∼ 190 latidos/min) mientras se cerraba la incisión abdominal. La electrocardiografía reveló complejos QRS ensanchados y ondas T puntiagudas. Se realizaron enfriamiento físico y embolización con dexibuprofen, ya que su temperatura corporal había subido a 41.3 °C. Además, se administró una inyección intravenosa de lidocaína, y la frecuencia cardiaca del niño disminuyó gradualmente a 25 latidos/min. Esto provocó compresión torácica y una inyección intravenosa de epinefrina, después de lo cual la frecuencia cardiaca se convirtió en un ritmo sinusal de ∼ 95 latidos/min. Una muestra de sangre enviada para examen de laboratorio reveló un nivel de potasio sérico de 6.99 mmol/l; calcio total de 1.09 mmol/l: PH de 7.041; BE de -14.1. A pesar de múltiples inyecciones intravenosas de bicarbonato de sodio, gluconato de calcio, epinefrina, insulina y furosemida, la frecuencia cardiaca del paciente permaneció inestable. Se consideró un diagnóstico de STLS. Tras un retorno temporal al ritmo cardiaco normal y la respiración autónoma, el paciente fue trasladado inmediatamente a la unidad de cuidados intensivos quirúrgicos (SICU). Los resultados iniciales de sangre en la SICU mostraron que los niveles de potasio habían subido a 7,38 mmol/l y el ácido úrico en sangre a 1145 umol/l, mientras que la concentración total de calcio había descendido a 1,18 mmol/l. La alanina transaminasa (ALT) se registró a 1909 U/L y la oxaloacetato transaminasa (AST) a 7306 U/L. Se inició la CRRT debido a los niveles de potasio en suero persistentemente elevados. Se adoptó un modo de hemodiafiltración venosa continua (CVVHDF). Tras el inicio de CVVHDF, las arritmias disminuyeron en frecuencia y después de 6 h, el potasio en suero había descendido a 4,92 mmol/l. Además, el ácido úrico en sangre disminuyó a 207 umol/l a los 4 días postoperatorios. El diagnóstico patológico final confirmó el linfoma de Burkitt. El paciente fue destetado de CVVHDF 4 días después de la operación y fue extubado con éxito seis días después de la operación. Su hígado se recuperó gradualmente, exhibiendo resultados estables en los análisis de sangre (ALT de 248 U/L, AST de 127 U/L, fosfatasa alcalina (ALP) de 119 U/L, gamma glutamil transferasa (GGT) de 142 U/L). Observamos que la función renal volvió a la normalidad en los siguientes 10 días. La circunferencia abdominal se redujo a 55 cm. Antes de la quimioterapia, se administró rasburicasa, que puede reducir el ácido úrico, la hidratación y la alcalinización para prevenir el TLS. Actualmente está recibiendo quimioterapia de mantenimiento y no ha tenido más episodios de TLS (Fig.