Se remitió a un hombre de 35 años con fiebre alta, una inflamación fluctuante de 5 cm × 5 cm en la fosa supraclavicular que se extendía hasta la pared torácica anterior () y una lesión osteolítica de 1 cm × 1 cm en el tercio medio de la clavícula derecha (), que se encontró de forma casual en la radiografía de tórax. El absceso se había desarrollado lentamente durante 1 mes, pero el paciente desarrolló fiebre durante 3 días. El paciente no tenía antecedentes de TB ni se le había realizado ningún procedimiento en esta región. Se realizó una resonancia magnética (MRI) de la clavícula para determinar el alcance de la infección ósea. Se informó que la MRI mostraba un foco osteolítico en el tercio medio derecho de la clavícula con adelgazamiento y erosión de la corteza, asociado con tejidos blandos periósseos que se intensificaban de forma heterogénea y focos/abscesos que no se intensificaban. Estos hallazgos sugerían una etiología infecciosa (osteomielitis). La hemoglobina preoperativa era de 10,1 g/dl, el recuento de leucocitos era de 14 800/mm3, la velocidad de sedimentación globular era de 72 mm/h y la proteína C reactiva era positiva. El paciente era VIH, hepatitis B y hepatitis C negativo. La radiografía de tórax mostró una opacidad heterogénea en el lóbulo medio derecho del pulmón. Debido a la imagen de la formación de abscesos agudos, se tomó la decisión de realizar un desbridamiento quirúrgico primario del foco. El paciente se sometió a drenaje del absceso y desbridamiento de la clavícula bajo anestesia general. La clavícula mostró un defecto de 1 cm × 0.5 cm en la corteza superior e inferior (-). Se enviaron muestras de pus y hueso secuestrado para tinción de Gram, sensibilidad de cultivo, GeneXpert, cultivo de TB y tinción. El paciente se inició con antibióticos empíricamente hasta que se dispuso de los informes de cultivo. Se derivó al paciente a la medicina torácica por opacidad en la radiografía de tórax y se le diagnosticó tuberculosis pulmonar, por lo que se le recomendó una terapia anti-Koch. El cultivo de pus reveló el crecimiento de Staphylococcus aureus sensible a la meticilina, la histopatología mostró una inflamación granulomatosa, mientras que GeneXpert y el cultivo de TB mostraron Mycobacterium tuberculosis, sensible a la rifampicina. El cultivo de sangre no mostró crecimiento. Basándose en estos informes, se inició al paciente con amoxicilina inyectable + ácido clavulánico 1,2 g dos veces al día durante una semana junto con la terapia anti-Koch durante 6 meses con rifampicina, isoniazida, etambutol y pirazinamida durante 2 meses y 4 meses de rifampicina, isoniazida y etambutol. Se le dio al paciente un inmovilizador universal de hombro para proteger la clavícula. Los ejercicios de péndulo y el rango de codo se iniciaron a las 2 semanas postoperatorias. Los ejercicios de rango de movimiento del hombro se permitieron después de 4 semanas. No se permitió levantar objetos pesados hasta que se observó la curación ósea. La herida quirúrgica se curó sin incidentes después de 15 días. La lesión ósea mostró signos de curación radiológica a los 2 meses de seguimiento, con resolución completa a los 5 meses de seguimiento (). A los 9 meses de seguimiento, el paciente no tenía quejas y podía usar su brazo cómodamente para realizar actividades por encima de la cabeza, incluido el levantamiento de objetos pesados ().