Una mujer caucásica de 77 años de edad, acudió a nuestra Unidad de Emergencia Oftalmológica en el Hospital Universitario S. Orsola-Malpighi en Bolonia (Italia) quejándose de visión borrosa en su ojo derecho. Informó que había sufrido un traumatismo contundente en el mismo ojo el día anterior. Estaba bajo tratamiento médico para la hipertensión arterial, mientras que su historia ocular pasada era de síndrome de pseudoexfoliación (PEX), definido como la deposición de material proteico granular fibrilar extracelular producido por el ojo en todas las estructuras bañadas por humor acuoso en el segmento anterior. En la evaluación oftálmica, la agudeza visual del ojo afectado era de movimiento de la mano, y la presión intraocular (PIO) medida por tonometría de aplanamiento de Goldmann (Haag-Streit, Koeniz, Suiza) era de 21 mmHg. La motilidad ocular era normal. La biomicroscopía con lámpara de hendidura del segmento anterior mostró un edema corneal muy leve, cámara anterior profunda, pérdida de pigmento del margen pupilar y no se observó lente cristalino visible en la cámara posterior. Se realizó una gonioscopia con una lente de tres espejos de Goldmann, que mostró un ángulo abierto, pigmentación en el cuadrante inferior y ausencia de signos de recesión del ángulo en cualquier cuadrante. En la fundoscopia dilatada, se encontró una lente luxada en la cámara vítrea y no se apreciaron roturas retinianas. Al día siguiente, el paciente se sometió a una vitrectomía pars plana (PPV) de calibre 25 y a la extracción de la lente del vítreo bajo anestesia local. Durante la cirugía, se encontró un pequeño desprendimiento de retina infratemporal y una rotura de retina en la periferia de la retina temporal. Una vez que se implantó la LIO FIL SSF en la cámara posterior, de acuerdo con la técnica quirúrgica previamente descrita por Fiore et al. [], se trató con láser la rotura de retina y se inyectó gas de hexafluoruro de azufre (SF6) al 20% en el segmento posterior. No se encontraron eventos adversos o complicaciones durante la cirugía. Un mes después de la operación, la mejor agudeza visual corregida (BCVA) mejoró a 0,3 logMAR y la PIO fue de 16 mmHg. En el examen con lámpara de hendidura, la córnea estaba clara y la LIO SSF estaba bien centrada en la cámara posterior. La retina parecía estar bien adherida en la fundoscopia. Sin embargo, en la visita de seguimiento de 3 meses, el paciente presentó una agudeza visual reducida a 0,5 logMAR y se apreciaron depósitos centrales raros en la superficie de la LIO durante el examen con lámpara de hendidura. Seis meses después de la cirugía, el paciente se quejó de discapacidad visual grave y deslumbramiento. La agudeza visual fue de 1 logMAR y el examen con lámpara de hendidura mostró opacificación de la LIO densa y difusa con un patrón granular. Ver Fig.. Tomografía de coherencia óptica del segmento anterior (AS-OCT) (CASIA 2, Tomey Corporation, Nagoya, Japón) que se realizó, mostrando hiperreflectividad leve de la superficie anterior y posterior de la LIO. Ver Fig.. En el último seguimiento disponible, 10 meses después de la operación, la agudeza visual y la opacificación de la LIO se mantuvieron estables. El paciente rechazó cualquier otra cirugía para la extracción y el cambio de la LIO.