Un hombre de 87 años se presentó con un inicio agudo de dolor ocular y visión borrosa en su ojo derecho 1 día antes de su presentación en el servicio de urgencias. Tenía antecedentes de hipertensión y dislipidemia. Se le diagnosticó síndrome de pseudoexfoliación del ojo izquierdo en 2013. La presión intraocular (PIO) era normal sin medicación antiglaucoma. El paciente negó tener antecedentes de traumatismo ocular. Se le había sometido a una facoemulsificación sin incidentes con implante de LIO de cámara posterior utilizando una LIO AcrySof (modelo SA60AT) en su ojo derecho 13 años antes y en su ojo izquierdo 10 años antes. Tras el examen, la agudeza visual corregida (AVC) en el ojo derecho había disminuido significativamente de 20/40 a contar los dedos a tres pies; el ojo izquierdo tenía una agudeza visual de 20/30. La PIO era de 56 mm Hg en el ojo derecho y 16 mm Hg en el ojo izquierdo. La biomicroscopía con lámpara de hendidura del ojo derecho reveló opacidad corneal de grado 1 con microcistosclerosis epitelial, una cámara anterior asimétrica poco profunda con iris bombeado en la región superior sin sinéquia posterior, y una pupila dilatada fija no reactiva (mostrada en). No se observaron membranas vítreas o fibrosas en la cámara anterior. No se observaron exfoliativos ni pérdida de la pestaña pupilar en el margen pupilar del ojo derecho. La LIO era transparente con sospecha de fluido blanquecino homogéneo detrás de la LIO, y no se observó pseudofacoendoteliosis. Se observó un anillo de Soemmering anterior a la óptica de la LIO, junto con un borde fibrótico que rodeaba una pequeña capsulorrexis curvilínea continua (CCC) de 5 mm, indicativa de una posición de la LIO en el saco capsular. Los segmentos posteriores estaban oscurecidos debido a la opacidad del medio. La biomicroscopía con lámpara de hendidura del ojo izquierdo mostró pérdida de pestaña pupilar y exfoliativa y un margen pupilar sin pestaña; por lo demás, no se observaron diferencias. La gonioscopia reveló un iris convexo de 360° con material hiperreflectivo ubicado entre el margen superior de la pupila y la LIO, así como una dilatación de la bolsa capsular con fluido hiperreflectivo entre la LIO y la cápsula posterior, sin ninguna opacidad en la LIO (mostrada en). En comparación con el ojo izquierdo, la LIO en el ojo derecho estaba en posición anterior y la cámara anterior era más superficial. Se determinó que el paciente tenía CBS con glaucoma de ángulo cerrado por bloqueo pupilar. La PIO se controló mediante el uso de medicamentos antiglaucoma sistémicos y tópicos antes de un tratamiento posterior. Se realizó una iridotomía periférica con láser (IPL) para eliminar el bloqueo pupilar. Posteriormente, se realizó una capsulotomía posterior con un láser Nd:YAG para liberar fluido turbio en la cavidad vítrea. El tratamiento inmediato dio lugar a la desaparición del fluido turbio y a una profundización modesta de la cámara anterior sin un bombeo del iris (mostrado en). La AVC final se mejoró gradualmente a 20/80, y la PIO se redujo a 8 mm Hg con pocos medicamentos antiglaucoma.