Un hombre de 57 años se presentó en el A&E con pérdida de conciencia debido a una colisión de motocicletas 9 h antes. Tras el examen inicial, el paciente tenía un GCS de E4M6V5. El paciente no tenía otros síntomas que requirieran atención hospitalaria. El paciente tampoco tenía antecedentes de secreción sanguinolenta del meato auditivo externo. El examen médico previo del paciente no muestra otros antecedentes de enfermedad y cirugía anteriores. El historial familiar del paciente muestra que sus padres murieron debido a ataques cardiacos. Un examen posterior con un TAC de cabeza reveló una mínima formación de PNC en la región frontal derecha (,). El paciente fue admitido primero en el A&E y luego solicitó el alta contra el consejo médico tras 5 días de atención hospitalaria. Diez días después, el paciente volvió a la consulta externa quejándose de un fuerte dolor de cabeza y de una rinorrea, lo que motivó que el paciente volviera para un nuevo examen. El paciente mostró una hemiparesia del lado derecho con un GCS de E2V2M4 en la segunda visita. Una segunda tomografía computarizada reveló un PNC masivo mucho más grave que el que se había evidenciado en la tomografía computarizada anterior (). La reconstrucción ósea mostró una fractura lineal frontal derecha (). La evaluación final concluyó que el paciente padecía un PNC de tensión. Se realizó una operación para drenar el PNC y sellar el defecto craneal. La operación se realizó mediante una incisión bicoronal. Se creó un agujero de fresa en el calvario en la convexidad más alta para liberar el PNC, y el defecto craneal se cerró utilizando un colgajo rotatorio pericraneal (). Se midió el diámetro del defecto, y se dibujó un colgajo con el mismo diámetro adyacente al defecto. Se sacrificó el pericráneo para obtener márgenes claros, y se perforó el hueso subyacente. Se le administró ceftriaxona intravenosa (1 g, administrado durante 5 días) y analgésicos (ketorolaco, 30 mg intravenoso si era necesario, no más de 5 días). La recuperación postoperatoria fue normal, con el alta y la rehabilitación que duraron 6 días para un total de 7 días de atención hospitalaria. Después de la operación, el dolor de cabeza y la rinorrea del paciente disminuyeron. Se le dio seguimiento al paciente cada 3 días durante la primera semana. Las suturas se retiraron 2 semanas después de la operación. Después se observó al paciente cada 2 semanas durante 3 meses. Las quejas fueron menores, consistentes en dolores de cabeza leves. Las heridas se curaron con cicatrices mínimas, y el resultado cosmético de la fractura craneofacial fue aceptable para el paciente.