Un hombre de 65 años presentó una masa subcarinal que se encontró de forma incidental durante el trabajo preoperatorio para el cáncer de vejiga. La resonancia magnética reveló una masa circunscrita que sugería un quiste broncogénico. Después de completar una resección transuretral de cáncer de vejiga, fue derivado a nuestro departamento y se programó una resección quirúrgica del tumor. El paciente fue colocado en posición prona y su brazo derecho fue levantado cranealmente. Bajo ventilación de un pulmón, se insertó el puerto inicial de 5 mm en el quinto espacio intercostal (ICS) en la línea axilar media derecha (puerto 1, Fig. 1). Se insufló CO2 a través de este puerto a una presión de 8 mmHg. Bajo una vista toracoscópica, se insertaron el segundo puerto de 5 mm y el tercer puerto de 12 mm en el noveno ICS en la línea escapular (puerto 2) y el séptimo ICS en la línea axilar media (puerto 3), respectivamente. Con el toracoscopio insertado a través del puerto 2, el cirujano sujetó un instrumento de agarre y electrocauterio a través del puerto 3 y el puerto 1. Además de la insuflación de CO2, un efecto de gravedad también facilitó la exposición del mediastino posterior y la masa subcarinal lo suficiente sin ninguna retracción. La pleura mediastinal se incidió inferiormente para movilizar el tumor desde el pericardio y los bronquios. Sin embargo, 10 minutos después de comenzar la cirugía, se le tuvo que aplicar ventilación bilateral debido a la hipoxemia cuando su saturación de O2 descendió al 81 %, probablemente a causa de la compresión diafragmática (su índice de masa corporal era de 25,3). No obstante, el campo quirúrgico se mantuvo de forma excelente incluso con ventilación bilateral y completamos la resección total del tumor con éxito. El tiempo quirúrgico y la pérdida de sangre estimada fueron de 126 minutos y 1 g, respectivamente. Un examen histológico reveló que la pared del quiste, revestida por epitelio ciliado pseudoestratificado, contenía músculo liso, lo que coincide con el diagnóstico de un quiste broncogénico. El curso postoperatorio fue sin incidentes y fue dado de alta 3 días después de la cirugía.