Una mujer de 77 años de edad se presentó con pérdida de peso y dolor en el abdomen inferior derecho que había comenzado un mes antes de su ingreso. Su historia médica pasada era significativa para la hipertensión que requería medicación. Su historia familiar no incluía ningún caso de cáncer colorrectal. Los datos de laboratorio mostraron anemia y un nivel elevado de antígeno carcinoembrionario (CEA) de 5.7 ng/mL. La colonoscopia mostró un tumor avanzado y obstructivo en el ciego, y la biopsia reveló un adenocarcinoma. La tomografía computarizada abdominal (CT) mostró un espesamiento de la pared irregular, realzado por el contraste, en el ciego con ganglios linfáticos pericólicos agrandados. Se le diagnosticó cáncer de intestino delgado localmente avanzado. Teniendo en cuenta el dolor progresivo y la dilatación del intestino delgado causados por el gran tumor obstructivo, realizamos una resección ileocecal con laparotomía abierta. El diagnóstico patológico fue un adenocarcinoma tubular y mucoso con T3N2aM0 (estadio IIIB, clasificación UICC TNM, 8.a edición). El curso postoperatorio fue sin incidentes, y el nivel de CEA se normalizó posteriormente. Se inició tratamiento con capecitabina más oxaliplatino (CAPOX: capecitabina oral 2000 mg/m2 diariamente en los días 1-14 más oxaliplatino intravenoso 130 mg/m2 en el día 1 de un ciclo de 3 semanas) como quimioterapia adyuvante a partir de las 6 semanas posteriores a la cirugía. Tres meses después de la cirugía, notó una protuberancia abdominal en el sitio de la incisión en la línea media. Se le diagnosticó hernia incisional en el examen físico. Había tolerado 8 ciclos de tratamiento con CAPOX. Después de completar la quimioterapia adyuvante, se realizó una tomografía computarizada de vigilancia que no mostró recurrencia del cáncer (10 meses posteriores a la cirugía). Su incomodidad abdominal persistió debido a la hernia incisional, y afirmó que su calidad de vida diaria (QOL) había empeorado. Deseaba someterse a una intervención quirúrgica para la hernia incisional. Por lo tanto, planificamos una reparación de hernia incisional laparoscópica 11 meses posteriores a la cirugía inicial. La reparación laparoscópica se realizó utilizando la técnica de malla intraperitoneal. La exploración laparoscópica no mostró metástasis hepática o peritoneal. El orificio de la hernia tenía un tamaño de 5,2 cm × 5,0 cm con adhesiones mínimas. El defecto se cerró utilizando sutura de púas absorbible, y se colocó una malla de poliéster multifilamento con una película de colágeno bioabsorbible para cubrir el defecto. La malla se recortó para obtener una superposición de 5 cm para el defecto. La malla se fijó con hilos prefijados y tachuelas absorbibles mediante la técnica de doble corona (). Cinco meses después de la reparación de la hernia incisional (16 meses después de la cirugía inicial), la tomografía computarizada de vigilancia mostró metástasis en la pared abdominal en la línea media y múltiples metástasis hepáticas y peritoneales (a-e). El nivel de CEA aumentó a 9.9 ng/mL. Estas lesiones metastásicas eran obviamente inoperables, lo que indicaba quimioterapia sistémica. Debido a que la muestra de cáncer de colon previamente resecada mostró la mutación RAS, seleccionamos el régimen FOLFIRI más bevacizumab, que consistía en bevacizumab (5 mg/kg), irinotecán (150 mg/m2), bolus de FU (400 mg/m2) y leucovorina (400 mg/m2), seguido de infusiones de FU de 46 h (2400 mg/m2). Dos días después de la primera infusión terapéutica, tuvo náuseas y vómitos. La tomografía computarizada abdominal mostró obstrucción intestinal. Se inició un tratamiento conservador con ayuno e intubación intestinal, pero sus síntomas obstructivos habían ocurrido repetidamente a intervalos cortos. Después de eso, decidimos realizar una cirugía paliativa con bypass intestinal. La cirugía se inició con una laparoscopia exploratoria, que reveló una recurrencia local alrededor de la anastomosis y que la malla utilizada para la reparación de la hernia incisional estaba completamente cubierta con múltiples nódulos de metástasis peritoneal (). Entonces, realizamos una laparotomía en el cuadrante superior izquierdo y construimos un bypass intestinal entre el yeyuno y el colon transverso. Dos meses después de la cirugía de bypass, ella retomó el régimen de FOLFIRI más bevacizumab (el mismo que el protocolo antes mencionado). Después de 4 ciclos, la TC mostró una progresión significativa de todas las lesiones recurrentes. En este punto, ella no deseaba someterse a más quimioterapia y decidió recibir el mejor cuidado de apoyo. Fue trasladada a una residencia de enfermería y falleció 2 años después de la cirugía inicial.